OBSERVATION XXV

CHOLÉCYSTIQUE LITHIASIQUE SUPPURÉE, ÉNORME ÉVENTRATION, AUCUN TROUBLE FONCTIONNEL.

Madame B. présente une cholécystite. aiguë avec ictère, et fièvre prolongée. Glace sur le ventre.

Opération 28 mars 193%: très large incision médiane sus et sous ombilicale. La région vésiculaire est complètement bloquée.

Adhérences très intimes du colon, du duodénum, du pylore. Après avoir vidé la vésicule remplie de pus (200 grs environ), on arrive à la libérer progressivement jusqu’au niveau de son col. Le pédicule hépatique est tellement infiltré qu’on ne peut songer à explorer la voie principale. Il faut se contenter de vider la vésicule des nombreux calculs qu’elle contient, et reséquer la paroi sauf au niveau de la face inférieure du foie que l’on respecte. La paroi est épaisse d’un bon centimètre et est infiltrée d’abcès multiples. Quelques abcès également entre vésicule, duodénum et colon.

Large Mickulicz, trois mêches. Parois noirgut.

Suppuration prolongée. Disparition des douleurs, de l’ictère., Plus de troubles intestinaux. Bon appétit, digère bien.

Examen : grosse éventration sur la ligne médiane à la place de Mickulicz. Ne souffre pas. Abdomen indolore, Rien à signaler.

Radioscopie : l'estomac est orienté sagittalement, la concavité de la petite courbure regarde en avant dans une vue de profil. Le pylore et

le duodénum sont engagés dans l’éventration et sont littéralement souscutanés.