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protéolytiques que secrètent les leucocytes. On sait combien rares sont les adhérences après une péritonite purulente. Parfois au contraire l'infection contribue indirectement à former une périviscérite par l'intermédiaire des épanchements sanguins qui constituent un véritable bouillon de culture. Comme Pécrit Apams, le coagulum sanguin est le fl conducteur et constitue le squelette pour la formation du tissu fibreux et des adhérences permanentes, alors que la surface séreuse est altérée ». Ainsi est démontrée la nécessité d’une hémostase minutieuse.

3°) Enfin Mirrzzr pense que le péristaltisme est un obstacle important à la formation d’adhérences. Or le carrefour soushépatique se trouve être une véritable zone d’immebilité de Stagnation des épanchementis. BRYANTW sur 293 autopsies de sujets divers conclut que la région sous-hépatique est le lieu d'élection de la périviscérite.

Enfin la question est compliquée du fait que la majorité des malades arrivent à lintervention avec une périviscérite déjà importante entre le foie, la vésicule, le duodénum et l’angle colique.

Il est une variété spéciale de périviscérite qui mérite d’être étudiée : c’est la périgastroduodénite aiguë post-opératoire, à laquelle EsPLAN a consacré sa thèse inaugurale.