C. — LES METHODES RADIOLOGIQUES

L'étude radiologique du transit biliaire après cholécystectomie n’a guère fourni de documents.

Les protocoles et les clichés de cholangiographies post-opératoires concernent des malades présentant une lithiase cholédocienne ou une pancréatite. Les modifications de la voie biliaire ou du transit ne peuvent donc être mis sur le compte de l'intervention. Le seul cas que nous puissions citer a été rapporté dans la thèse d’ANTHOINE et encore ne s’agit-il pas d’une cholécystectomisée, mais d’une malade chez qui la vésicule biliaire était exclue. En voici le protocole radiologique :

« 10 cm° de lipiodol suffisent à remplir les voies biliaires : vésicule petite, sans aucune réaction motrice. Cholédoque dilaté du volume du petit doigt. Les voies biliaires intra-hépatiques commencent à se dessiner. Au bout de quelques minutes, il ne s’est écoulé aucune trace de lipiodol dans le duodénum. On masse un peu le cholédoque et on détermine une petite chasse lipiodolée. Deux radiographies seront faites qui montreront les détails de l’ampoule de Valter qui, d’après les données radioscopiques, semble se dessiner de façon normale.

< sur un cliché pris à la suite d’une nouvelle infection lipiodolée, on distingue nettement la dilatation hépato-cholédocienne vue à la radioscopie, dilatation très marquée et portant aussi sur les branches de bifurcation de l’hépatique. On peut préciser enfin l'intégrité de l’ampoule de Valter et de la région du sphincter d’Oddi, car la radiographie a saisi le passage d’une goutte de lipiodol dans le duodénum.

< Un 2 cliché, 1/4 d'heure après, montre la persistance « d’une certaine quantité de lipiodol fragmentée et comme « diluée d’une part en certains points du foie, et d’autre part « dans le cholédoque. La vésicule n’est plus visible ».

« Seule la pression le long des voies biliaires parvenait à « provoquer l’excréteur du liquide lipiodolé contenu dans le « cholédoque. Le canal hépato-cholédoque était dilaté et servait « de ce fait, de réservoir pour la bile, d'autant plus que le