HISTORIQUE

Rappelons les étapes de ces recherches.

ZAMBECCARI, en 1650, s'était contenté de couper le canal cystique entre deux ligatures, en laissant la vésicule en place. Il constate une dilatation du canal cystique. Un peu plus tard, STEPHANUS Bonuccr enlève le cholécyste et le tissu hépatique avoisinant., Bientôt la technique de l’opération se précise parmi les physiologistes. TEcKoP (1667), Marpicnr (1687), Arno (1696), VERHEYRE (1710), SEEGER (1739), Box (1755), HERDIN (1767), pratiquent des cholécystectomies bien réglées.

Le but de ces interventions était d’étudier Porigine de la bile que l’on croyait alors secrétée par « la poche à fiel », et qui jouait dans l’économie un rôle primordial.

Lorsqu'en 1882, LANGENBUCH fait passer la cholécystectomie du laboratoire de physiologie à la salle d'opération, une orien-

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tation nouvelle guide les chercheurs. Ils vont préciser le comportement de l’organisme privé de vésicule biliaire, pour s’efforcer d’expliquer les troubles qui s’observent chez de nombreux malades cholécystectomisés.

C’est alors que prennent date les travaux mémorables d’Opptr (1888). Il avait opéré trois grands chiens qu’il sacrifia un, deux et trois mois plus tard. Dans les premières semaines post-opératoires, il nota l’apparition d’une diarrhée fétide, d’urines pigmentées sans qu’il y ait de modification du poids ni de l’appétit. De ses protocoles d’autopsie sortirent les deux notions essentielles sur lesquelles on discute encore : la dilatation de la voie biliaire principale et la formation d’une néovésicule sur le moignon du canal cystique.

La vulgarisation rapide de la cholécystectomie chirurgicale assura un retentissement considérable à ses travaux et suscita une foule de recherches expérimentales qui se poursuivent activement.

Nous ne pouvons que citer les noms des principaux auteurs modernes : ROSEMBERG (1893), MAssE (1894), Voocr (1898), Hau- TEFORT (1900), HABERER et CLAïRMONT (1904), VAN HENGEL (1912), RosT (1913), LAPENTA (1916), Jupp et MANN (1917), EISENDRATH et DuxravY (1918), DAHL IVERSEN (1924), COFFEE (1926), CANAVERO (1928), Trorrsky (1929), J. E. Surrox (1930), ANTHOINE (1930), BÉRARD et MALLET Guy (1932), P. BucaLossi (1933), B. O. Pri- BRAM (1935).

La diversité des résultats observés, les divergences d’interprétation de chaque fait obligent à étudier séparément les problèmes que pose la cholécystectomie expérimentale.

Un premier chapitre sera consacré aux modifications morphologiques succédant à l’opération :

1°) Dilatation de la voie biliaire principale.

2°) Problème de la néo-vésicule.

3°) Modifications histologiques des voies biliaires, du foie

et du pancréas.

Le second chapitre comprendra l'étude physiopathologique de lintervention sur l’animal :

1°) L’excrétion biliaire.

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2°) Le retentissement sur les fonctions gastriques, pancréatiques et intestinales.

3°) Les modifications bactériologiques du milieu intestinal.

4) Le problème de la sécrétion interne de la vésicule biliaire.