RE OBSERVATION XXI
Madame B.., (Malade du Professeur agrégé MOREAU).
ANÉMIE ET ENTÉROCOLITE MUCO-MEMBRANEUSE. CHOLÉCYSTITE NON LI- THIASIQUE.
Entre dans le service du Professeur agrégé Moreau pour diarrhée, anorexie el asthénie.
De 1917 à 1923, vomissements aqueux, non acides presque jamais alimentaires ou bilieux. Pas de coliques hépatiques.
Depuis 1910, crises d’entérite fréquentes avec rejets de peaux, de fausses membranes jaunâtres, au cours de poussées très douloureuses. Pas de constipation. Fréquentes syncopes.
1920 : appendicectomie et hystérectomie subtotale pour métrite. Les crises de diarrhée ont continué de même que les douleurs dans la zône appendiculaire.
1923 : Après un ictère médicamenteux (extrait de fougère mâle) une cholécystectomie est décidée (D' René BLocH).
Compte rendu opératoire : Incision transversale, grosse vésicule, sans calcul perceptible. Bride. Ablation de la vésicule par le fond. Mrcku- LICZ.
Après l'intervention, vomissements moins fréquents, moins souvent suivis d’état syncopal. Peu d’appétit. Pas d’ictère.
Diarrhées, crises de 2 à 3 jours avec muco-membranes et sans déclanchées à l’occasion d’une contrariété ou d’une fatigue. Dans l’intervalle des crises, prend des laxatifs et des lavements (1 par semaine).
Asthénie continuelle. La malade a cessé tout travail pour la première fois de sa vie. Elle est très nerveuse, se contrarie facilement mais n’a pas d’anxiété ni de dépression à proprement parler.
La malade se plaint continuellement d’aphtes.
Examen : Douleurs provoquées épigastriques et sous-hépatiques.
Tout le cadre colique est douloureux et spasmé particulièrement le cæco-ascendant, l’angle hépatique, la portion splénique.
Le port inférieur du foie semble également douloureux.
Cœur : normal, T. A. 13,7 (VAQUEZ).
Rien d’autre à signaler à l’examen.
B.-W. négatif. Galactosurie provoquée : normale.
Urée, 0,28. Cholestérol : 2 gr. 15.
Anémie : À.200.000 globules rouges.
Réaction de Weger et de MEYER négatives dans les selles.
Tubage duodénal : pas de réponse vésiculaire. Le tubage a déclanché une poussée d’entéro-colite muro-membraneuse alors que le repos au lit avait calmé tous les troubles.
Radiographie de l’estomac : normale.
26 mai 1937, a été soignée par le Docteur CHEVALIER.
Diagnostic : Anémie de Biermer, soignée par l’Hépatrol. Passe de 2.200.000 à 7.000.000 de globules rouges.
À l’occasion d’une crise d’entéro-colite muco-membraneuse, perte de 2.300.000 globules rouges.
| Actuellement l’asthénie a disparu complètement avec la réglobulisation mais la malade est toujours aussi nerveuse. Chaque contrariété déclenche une poussée d’entéro-colite.
Examen : Tout l’abdomen est douloureux, aorte abdominale battante très douloureuse,
Le traitement par bromure et gardénal amène une amélioration considérable.
C) COLITES SEGMENTAIRES.
On observe souvent des douleurs dûes à une colite droite. 11 importe de procéder à un interrogatoire sérieux afin de ne pas prendre ces troubles pour des crises hépato-biliaires.
Voici une observation de colite droite post-opératoire.
