TROUBLES NEURO-VEGETATIFS ET PSYCHIQUES DES CHOLECYSTECTOMISES
La fréquence et l’importance des troubles neuro-végétatifs chez ces opérés méritent qu’on les étudie dans un chapitre spécial.
Certes, on ne saurait toujours incriminer la cholécystectomie dans leur génèse. Comme beaucoup de « séquelles de la cholécystectomie » ils n’ont parfois avec l'intervention que des rapports assez lointains.
Mais ils sont intéressants à connaître en raison des échecs opératoires auxquels ils ont abouti. La constatation de tels troubles neuro-végétatifs chez un malade devrait faire surseoir à l'intervention, sauf en cas d’absolue nécessité.
Il s’agit de sujets à système neuro-végétatif perturbé, chez lesquels on trouve une lithiase, une cholécystite simple ou supposée.
Il semble même que ces phénomènes soient beaucoup plus fréquents dans la cholécystite non lithiasique. Sur nos 60 malades, 15 présentaient ces troubles neuro-végétatifs, soit 25 %. Mais sur 10 sujets non lithiasiques il faut noter 6 cas, c’est-àdire 60 %. Ici encore nous nous excusons du petit nombre de malades, cependant la disproportion des chiffres permet de leur accorder de la valeur.
Tous ces malades ont vu rapporter à leur vésicule seule tous les troubles qu’ils accusaient alors qu’elle ne jouait pas grand rôle comme les résultats de l’intervention l’ont démontré.
LL L'ASTHENIE POST-OPERATOIRE PROLONGEE
L’asthénie post-opératoire prolongée peut s'étendre sur
plusieurs mois, parfois une année, sans comparaison avec Jasthénie passagère qui succède à toute intervention abdomi-
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Pendant des mois les opérés accusent une fatigue permanente : une certaine asthénie psychique qui leur rend pénible une lecture prolongée, ou une discussion un peu longue alors que leur état général reste, par ailleurs, excellent. Mais c’est surtout l’asthénie physique qui domine le tableau : tous ces sujets emploient le même terme : « ils ont les jambes coupées ». On ne peut mettre ces troubles sur le compte d’un alitement prolongé, car ils se poursuivent plusieurs mois après le lever, et il est rare que ces opérés gardent la chambre plus de trois semaines. Par ailleurs, aucune thérapeutique symptomatique agit sur cette asthénie. Nous avons employé avec un égal insuccès la strychnine, les glycérophosphates.
Quelques améliorations passagères furent obtenues à l’aide d’injections intraveineuses de glucorate de calcium.
Les troubles neuro-végétatifs sont constants : nausées, tachycardie, sueurs, etc. Ils aboutissent à de véritables syndromes psychiques qui ne voit que l’exagération des soucis quotidiens.
Voici une observation où l’on trouve ces trois éléments : Asthénie post-opératoire prolongée, troubles neuro-végétatifs et psychiques.
