OBSERVATION XXIX

Madame Ren.…., Depuis l’âge de 15 ans crises de coliques hépatiques

(morphine) 3 par en moyenne. Depuis l’acouchement 1 tous les mois.

Antécédents familiaux : Père mort d’ictus, il y a cinq ans. Mère bien portante. Deux sœurs bien portantes. Mari bien portant.

Enfants : Une fausse couche en mai 1935. Un enfant de 3 ans bien portant.

Antécédents personnels : cholécystectomie, 2 mai 1934, Dr Touper.

Intervention retardée depuis un an à cause de l’adiposité de la malade. Crises de coliques hépatiques subintrantes. Incision médiane : duodénum fusionné avec la vésicule qui est complètement atrophiée et remplie de calculs. Quelques-uns ont même perforé le fond de la vésicule et sont à nu sur le duodénum. Libération prudente du duodénum, décourverte de l’hiatus de Winslow. La voie principale ne paraît pas bouchée. On ne sent rien à la palpation. Ouverture franche de la vésicule dont on retire 4 gros calculs à facettes et une dizaine de petits calculs.

Résection de la paroi vésiculaire, sauf la portion adhérente à la face inférieure du foie. Deux mèches. Un drain. Paroï au noirgut.

Intoxication à la morphine (jusqu’à 3 piqûres par jour). Début il y a trois ans. Dernière, il y a un mois. Depuis, cicatrice médiane sus-ombilicale. Pannicule plutôt gros. Langue blanche. Dents cariées. Règles trois jours, régulières. Leucorrhée abondante. Réflexes rotuliens vifs. R. O. C. 72-80; T. A., 12/8.

Un an après l’opération, étouffements, palpitations. Douleur à la partie gauche du creux épigastrique, irradiation post gauche. Horaire variable, 1/2 heure après les repas. Soulagée par compresses chaudes. Vomissements pores peu abondants, éructations fréquentes. Selles normales grâce à des laxatifs. Anorexie. Amaigrissement de 5 kgs en deux mois. Fatigabilité exagérée, céphalées fréquentes, vertiges, brouillard devant les yeux. Migraines surtout lors des règles, jamais depuis l’opération.