OBSERVATION XXXIII

M. L.…., #7 ans. — Périviscérite sans traduction clinique. Obésité. A présenté depuis l’origine de ses troubles qui remontent à 1920, cing crises nettes de coliques hépatiques.

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Douleurs en barre, dans la région épigastrique survenant trois. heures après le repas, prenant rapidement une plus grande intensité à droite, sous les fausses côtes puis irradiant dans le dos, au milieu de ’épaule et descendant le long du bord externe de la cuisse. Cette douleur aiguë durait cinq ou six heures. Elle était abrégée par une piqûre de morphine. 3 Les deux ou trois jours suivants, le côté droit reste douloureux, le teint jaune, les urines sombres. <

Dans l'intervalle, malade bien portant. Quelques jours avant les crises, il dit avoir resenti, 2 à 3 heures après les repas, une douleur De en barre dans la région épigastrique. Elles disparaissent Cepérs S dant. VERS

Radio : 5/10/27. Nésicule non opacifiée. Grosse déformation du canal. pyloro-duodénal. Bulbe fortement attiré sous le foie, confondu Le fs avec l’angle colique. Aspect de périviscérite du carrefour sous-hépa- __ tique, image de calcul gros comme un noyau de cerise. Vérifié à un nouvel examen, il semble y avoir 2 ou 3 calculs moins visibles.

12/11/27. ee.

Protocole opérataire : petite vésicule très adhérente et rétractée sous | le foie. Recouverte d’adhérences épiploo-hépatiques et colo-hépatiques encore fraiches. Plusieurs calculs bruns intra-vésiculaires. Dégagement assez malaisé à cause de la profondeur où se trouve la vésicule, Pancréas macroscopiquement sain.

Péri-duodénite très marquée en rapport avec la péri-cholécystite. (D' LARDENOIS). :

Etude pré et post-opératoire de la fonction pancréatique à la secrétine purifiée.

Avant l'intervention :

activité lipasique : 94

activité trypsique : 17

Après l'intervention :

activité lipasique : 60

activité trypsique : 9,4.

Normale A, L. : 75. À. T.: 15.

Mercredi 17 juillet 1935 : malade convoqué.

Excellents résultats : aucune douleur, ne suit aucun régime. Pas d’ictère, pas de troubles intestinaux.

Obésité depuis opération : 93 kgs (75-77 avant) et 67 en sortant de la clinique. Taille 1 m. 70.

Souffle d’aortite.

Examen du sang : normal.