N'ES
Aucune selle. Il reçoit à nouveau 4 gr. de 1162 F.
Aucune rechute ni récidive depuis, par contre il s’est plaint de douleurs au niveau des genoux et des cheviiles, au début de septembre. Arthralgies qui ont cédé rapidement au salycilate de soude. 2£
Un séro-diagnostic pratiqué le 20 août s’est montré positif au 1/50.
En résumé : forme traînante traitée le neuvième
jour de sa maladie, guérie en deux jours.
OBSERVATION 9. — B.., 30 ans.
Début le 15 juillet :
Par céphalée.
Diarrhée d’abord liquidienne, puis sér
Admis 4 Pinfirmerte lé 194 0 Re
Où il est traité par le sulfate de soude. 25 <
Hospitalisé le 21 : à
À son entrée :
Température 39°.
Se plaint de tenesme, d’épreintes.
30 selles contenant glaires et sang dans les dernières
24 heures.
Le 21 juillet :
La température est à 37°.
N’a eu que 9 selles; on lui donne 0 gr. 30 de collargol,
médication qui sera continuée les 22, 23 et 24 juillet.
5 ‘ Etat stationnaire pas de température mais diarrhée € glaireuse et parfois sanglante.
3 7 selles, le 22.
: 6 selles, le 23.
7 selles, le 24.
= Le 95 juillet :
4 selles. Il recoit 6 gr. de 1162 F.
Le 26 juillet :
3 selles. À nouveau, 6 gr. de 1162 F.
Le 27 juillet :
1 selle, On lui bre 4 gr, de 1162 F:
Le 28 juillet : — Ë
1 selle.
Re D neiees le 17 août., ‘re POSitifrau 1/50
Le deuxième, le 27 août... Positif au 1/100
En résumé : ici encore forme d’intensité moyenne,
is traînante, traitée le dixième jour. Guérison en deux jours. 5 ; — OBSERVATION 10. — C... Pierre, 30 ans
| Début le 9 juillet 1940 :
À 2 Diarrhée. Selles très nombreuses liquides, glaireuses, Pie sanglantes : 20 à 25 la nuit, autant le jour. Pas de vomissement.
Fièvre élevée à 40°, 40°5.
Bronchite concomittante.
Entré à l’infirmreie dès le premier jour :
Charbon, opium, injection de caféine.
On note une amélioration de la dvysenterie et de la bronchite en une dizaine de jours, guérison vers le 20 20 juillet.
Le 30 juillet :
Rechute.
Selles fréquentes, mi-dures, mi-liquides, parfois glaireuses.
Le 15 septembre :
Le malade entre au Val-de-Grâce, service des conta-
gieux.
D es
TT examen, à son Rire montre : AA La Des selles assez : fréquentes, 4 à 5 par due semi liqui- è
des. | La langue est un peu saburrale.
Fe L'abdomen non douloureux. se
Une dentition extrêmement mauvaise qui entre en ligne de compte dans l’étiologie de ses troubles digestifs. Si
a Au cours de son séjour dans le service, divers incidents RE: se produisent :
Le 30 octobre :
Douleur thoracique droite. L'examen radiologique et
la bacilloscopie se sont montrés négatifs.
5 | Le 5 octobre.
Apparition de coliques avec météorisme : 3 à 4 selles
fe semi-liquides par jour.
gs Amélioration en une semaine par bismuth et élixir
parégorique.
Jusqu'au 4 décembre : — Le malade a 3 à 4 selles quotidiennes.
On note un amaigrissement notable : de 70 kgs à son entrée à l’hôpital, le poids est tombé à 62 kgs 500 au début de décembre.
> Le 4 décembre :
On commence un traitement par le néo-coccyl. Dès le troisième jour de traitement, le malade n’a plus qu’une selle quotidienne.
Le 9 décembre :
On cesse le traitement sulfamidé.
- Depuis, le malade n’a plus qu’une selle par jour, normale, . ÉE Les différents séro-diagnostics ont donné les résultats suivants : ; |
FLEXNER ca SHIGA Le 16 septembre.. négatif au 1/50 négatif au 1/30 Le. 21 septembre. . ( — ee Le 4 novembre... positif au 1/100 —
Il s’agit ici d’une forme peu sévère mais excessivement traînante. Pendant 5 mois, le malade a présenté, malgré les différentes thérapeutiques employées, 3 à 4 selles parfois liquides quelquefois glaireuses. Dès le troisième jour du traitement sulfamidé, le malade n’a
plus qu’une selle quotidienne.
OBSERVATION 11. — P...-Werner, 40 ans.
Début le 4 juillet 1940 :
Fièvre atteignant 39°3.
Diarrhée très liquide avec d'emblée sang et glaires. 30 selles par 24 heures, très liquides.
Hospitalisé le 7 Juillet :
A son entrée :
Température 37°8.
40 selles muco-sanglantes dans les dernières 24 heures. Très vive sensibilité des deux fosses iliaques.
Bon état général, T.A. à 11-6.
Es -
Les 8, 9 et 10 juillet :
Etat stationnaire. Ro | Plus fatigué, mais sensibilité, colique moindre. Lee Le 11 juillet : “i Amélioration, température JD:
25 selles peu abondantes. :
Les 12 et 13 juillet.
Le nombre des selles diminue, mais la fièvre persiste
aux environs de 38°.
Malade se sent très fatigué.
Un examen de sang pratiqué donnera les résultats sui-
vants :
Urée EE Ree 0 gr. 70 0/00.
Gi. globulairer.." RSS PET 10807002 CL plasmatique. . . ...... 3 gr. 26 0/00
Le 14 juillet :
Rechute : 25 selles séro-sanglantes.
Très fatigué.
Du 14 au 20 juillet :
Evolution traînante, malade très fatigué : 25 selles en
moyenne par 24 heures.
Un traitement rechlorurant est mis en œuvre (15 gr. de sel par voie buccale, gluconate intraveineux, sérum physiologique).
Le ‘20 juillet:
Mis au traitement par 1162 F, 6 gr.
Le 21 juillet :
scies re gr. 15 0/00.
Reçoit 6 gr. de 1162 16 Le 22 juillet :
9 selles : 6 gr. de 1162 F.
Le 23 juillet :
5 selles : 5 gr. de 1162 F.
Le 24 juillet à 22 3 selles : 5 gr. de 1162 F.
2 ile:
| 4 selles : 4 gr. de 1162 F; azotémie à 0 gr. 35.
Le juillet :
PS 9 selles : 4 gr. de 1162 F.
Le malade restant ensuite à 2 ou 3 selles, pendant une vingtaine de jour; il présentera, en outre, au début du mois d’août, une arthrite tibiotarsienne gauche qui guérira rapidement.
Le diagnostic a été confirmé par un séro-diagnostic fortement positif au 1/50, positif au 1/100. & En résumé : il s’agit ici d’une forme sévère traitée le seizième jour et qui, après 6 jours de traitement , sulfamidé, n’avait plus que 3 selles par 24 heures. É OBSERVATION 12. — F... Jean, 30 ans.
Brusque, par coliques intenses.
Diarrhée Ra nn fréquente, |
| glante. < Admis à Hire pendant ne jours.
Amélioration légère par le sulfate de soude; pas de fièvre. “>
Hospitalisé le 21 juillet :
Température 38°.
15 selles muco-sanglantes dans la journée. SE A l’examen : ARS Langue saburrale.
Légère sensibilité dans la fosse iliaque droite. : Trace d’albumine dans les urines. | Traité par bismuth.
Le 22 juillet :
15 selles; température 37°5. . x |
Il reçoit 6 gr. de 1162 F. Se
5 Le 23 juillet :
ee 17 selles contenant des glaires.
e 6 gr. de 1162 F.
25 Le 24 juillet :
; 9 selles.
6 gr. de 1162 F.
Un examen de sang pratiqué ce jour donne les résul-
tats suivants :
CL slobulaire ne reel rte 2700700 CE plasmatique... 2... 37161199 20/00 Sans azotémie Mere 200700
ee
Pre 8 Fe : 5 Ex de 62 F.
5 Le 26 juillet :
6 selles : 5 gr. de 1162 F.
Le 27 juillet :
3 selles : 4 gr. de 1162 F
| Le 98 juillet :
2 selles : 4 gr. de 1162 F.
Le malace ne PRE plus alors que 1 ou 2 selles Re par 24 heures.
per la suite, une arthrite tibiotarsienne droite sera Re. rapidement améliorée par le salycilate de soude, puis une = atteinte de la cheville gauche, quelques jours plus tard, qui rétrocède rapidement. |
Diagnostic confirmé, le 16 août, par séro-diagnostic positif au 1/100.
se ds
En résumé : il s’agit ici d’une forme sévère et trai-
nante qui avait encore, au vingt et unième jour, 17 selles par jour. Le 1162 F commencé tardivement ;
au vingt et unième jour amène la guérison en 6 jours. = +
Ainsi sur 50 cas de dysenterie à bacilles de FLEXNER
traités par le 1162 F, il y eut :
14 guérisons EE MM RES ac 0 #1
LA
ne A
