DÉBUT. — SYMPTOMES GÉNÉRAUX

hier pour ainsi dire pour son propre compte et où, dès lors, la complication prime la maladie.

Lorsque, dans le cours d'une otite moyenne suppurée, les phénomènes inflammatoires envahissent l'apophyse mastoïde, les symptômes de cette complication deviennent tout de suite assez marqués pour reléguer au second plan les signes qui accompagnent la simple otite moyenne. L'état général, qui était assez bon tant que la caisse était seule prise, devient brusquement plus mauvais ; on observe de la fièvre, des frissons variables d'ailleurs comme intensité. 11 estrare quela température dépasse 40°,etquelquefois pendant toute l'évolution de la maladie elle reste normale, ou à peu près, aux environs de 37°. 11 est exact que parfois on voit des sujets qui portent un volumineux abcès mastoïdien et chez lesquels Tétai fébrile parait remarquablement léger; mais peut-être si Ton était plus souvent consulté tout à fait au début, alors qu'il n'y a pas encore d'abcès rétroauriculaire, constaterait-on plus souvent une hyperthermie plu- accusée. Quelquefois, dans ces conditions, l'état général est rapidement très grave, et nous signalons à cet égard notre observation II ; on \ lira l'histoire (l'un enfant qui, au 5ejourd'une otite suppurée, fut pris de mastoïdite et au 6a fui apporté à l'hôpital Trous-eau à peu près dans le coma, avec 10° de température ; la trépanation, pratiquée d'ur-

SYMPTOMES DKS MASTOIDITKS AIGUËS

gence, donna issue à un peu d<' pus entourant le sinus latéral, cl (1rs le lendemain matin la température tombait à 37°, pour n'en pins bouger.

Observation II. — Mastoïdite <ivce symptômes de méningite. — Trépanation de l'apophyse et de lu caisse. — Guérison,

Franq. . (Emile), Agé de 7 ans, est entré le 10 juin 18H3 à l'hôpital Trousseau, salle Denonvilliers.

On note les antécédents suivants : à 5 ans, il a eu une grande lièvre ; à G ans. la rougeole. 11 y a 5 ou 6 mois, il a fait une chute sur la tête: à ce moment, il n'a pas eu d'otorrhagie. Quinze jours après, sans avoir aucun écoulement, il s'est plaint

de l'oreille droite, mais ces

douleurs n'ont pas tardé à disparaître, et l'enfant s'est très bien porté jusqu'au 3 juin. Il est à signaler toutefois que depuis quelque temps il était atteint d'un coryza rebelle, avec voix nasonnée et ronflement la nuit.

Le 3 juin , après s'être promené toute la journée, il se plaignitde souffrir beaucoup de l'oreille droite; en même temps il avait une forte fièvre. Le 5 juin, après une légère accalmie, les douleurs reprirent, plus violentes encore et dans la journée l'oreille donna issue à un écoulement de pus jaune. Dans la nuit du '.) au 10. nouvel écoulement, cette fois constitué surtout par du sang. Le 10 au matin, la mère remarqua un gonflement derrière l'oreille et «> décida à amener