VALEUR DE L’OPÉRATION DE STAGKE

de radique rebelles au traitement non sanglant doivent être attaquées par l’opération de Stacke, dont on profitera toujours pour vérifier l’état de l’aditus ; et dans bien des cas, dans la majorité même — mais nous n’allons pas ici aussi loin que Stacke luimême, pour qui c’est la presque totalité — on ouvrira sur le protecteur l’aditus, puis l’antre, puis les cellules. C’est ce que nous avons fait dans nos observations LXI à LXV1I et finalement le résultat anatomique est identiquement celui que nous avons fait connaître par les fistules mastoïdiennes.

Xous réunirons donc, dans le chapitre suivant, l’étude des résultats de la trépanation de la caisse complétée par celle de l’apophyse à l’étude des résultats de l'opération inverse. Pour n’y plus revenir, nous dirons que l 'opération de Stacke vraie (trépanation delà caisse seule) nous a fourni, sur 6 cas (obs. 1 et LVII à LXI) :

4 guérisons ;

1 trépanation secondaire de l’apophyse (obs. LXI) ;

1 mort par méningite post-opératoire (obs. LX) ;

I mort par abcès cérébral antérieur à l’opération (obs. LX1II).

II serait d’ailleurs injuste d’attribuer à cette opération une mortalité de 1/6 : l’opération de Stacke ne peut pas être plus grave que l’intervention complète dont nous verrons dans un instant l’innocuité.

OPÉRATION DE STACKE

Observation LV1I (résumée). — Suppuration de l’allique. — Opération de Stackc. — Guérison (Obs. VII de la thèse de Weismann).

Fille de 18 ans 1/2 ; otorrhée ancienne à droite. Soignée à la clinique à partir du 8 septembre 1891. Vertiges, sifflements. Ablation successive et sans succès de polypes, du marteau, de l’enclume. Opération de Stacke le 13 décembre 1892. L'amélioration (otorrhée, troubles fonctionnels) a été immédiate, mais la guérison complète, entravée par le rétrécissement cicatriciel dn conduit, n'a été obtenue qu’en novembre 1893. La guérison se maintenait en février 1894.

Observation LVIII (résumée). — Suppuration de l' at tique . — Opération de Stacke. — Guérison (Obs. VIII de la tbôse de Weismann).

Fille de 18 ans; otorrhée à droite depuis I Age dedans. Maux d'oreille, céphalalgie, vertiges, bourdonnements. Echec des traitements ordinaires et de l'ablation du marteau (d'avril 1890 à novembre 1892). Le 22 novembre 1892, opération de Stacke. Cessation immédiate des trm^les fonctionnels. Guérison le 1er avril 1893.

Observation LIX. — Suppuration de fat tique. — Opération de Stacke. — Guérison.

Trip..., (Louise), 7 ans, entrée le 16 septembre 1893 à l’hôpital Trousseau ; otorrhée abondante et fétide ayant 10 mois de date ; venant de l’attique. Le 20 septembre, opération de Stacke (enclume cariée et marteau sain). Rien du côté de l’aditus. Suture totale de l’incision rétro-auriculaire; tamponnement par le conduit. Le 27 septembre , ablation des fils, réu-

OPÉRATION DE STACKE

nion par première intention. Pas de pus dans le conduit. 12 octobre , suppression de tout pansement. 17 octobre , exeat guérie.

Observation LX. — Otite moyenne suppurée, carie de la paroi interne de la caisse, paralysie faciale. — Opération de Stacke. — Mort de méningite (Obs. publiée in extenso par M. Lcbet-Barbon, Arch. intern.de laryng., Paris, 1893, t. II, n° 3, p. 237).

Homme de 40 ans, soigné à la clinique à partir du 3 juin 1893 pour des douleurs d’oreille accompagnées d’otorrhée. Successivement, et sans succès, ablation de polypes venant de la partie supérieure de la caisse, élargissement de la perforation, extraction du marteau. Le 18 juillet , paralysie faciale. Le 21 juillet, opération de Stacke (pratiquée à l’hôpital Bichat, dans le service de M. le professeur Terrier), à la suite de laquelle la température s’élève (de 39° à 40") ; accidents de méningite. Mort le 26 juillet. A l’autopsie, méningite suppitrée.

Observation LXI. — Suppuration de l'attique. — Mastoïdite latente.

Oross Marie, 15 ans. (Pour l’oreille gauche, voy.

obs. LXII). Le 21 avril 1894, opération de Stacke, au cours de laquelle l’aditus paraît sain. A la suite, douleurs dans l’apophyse, qui est trépanée le Ie'' juillet 1894. Le 1er février 1895, cavité ne suppurant plus que très peu et de temps à autre, ouverte derrière l’oreille par un orifice cicatrisé, en haut de l’incision.