FURONCLES DU CONDUIT

diaire sur un plan osseux inextensible. A ces douleurs, que Ton ajoute la fièvre, les frissons même, un écoulement purulent peu abondant par le conduit, un gonflement péri-auriculaire œdémateux capable d'être considérable, et Ton conçoit combien Thésitation sera permise à première vue. Elle sera encore plus justifiée si dans ce gonflement le ganglion rétro-auriculaire s'engorge et même suppure, si autour du pavillon de l'oreille, en bas il est vrai le plus souvent, se fait un abcès lymphangitique ; surtout enfin si le furoncle siège en haut et en arrière, d'où un gonflement qui simule la chute de la paroi postéro-supérieure du conduit.

Dans le cas précédent, nous venons de montrer comment le furoncle peut simuler la mastoïdite. Mais inversement une mastoïdite peut être prise pour un furoncle, dans des conditions fort spéciales, à la vérité, dont notre observation X est le type. Soit une apophyse scléreuse, dont les cavités sont réduites à l'antre et aux cellules limitrophes du conduit. La région rétro-auriculaire restant normale, ou à peu près, le seul symptôme physique va être la chute de la paroi supérieure du conduit, et l'on croira volontiers à un furoncle causant ce gonflement limité. C'est ce qui se passa chez notre malade. Mais l'erreur fut vite rectifiée, car après incision le stylet arriva au contact de l'os.

64 mastoïdite des cellules limitrophes

Observation X. — Mastoïdite cantonnée aux cellules limiiro" phes, — Trépanation. — Fistule,

Loph..., 46 ans, facteur, se présente à la clinique se plaignant de douleurs dans Toreille gauche. Depuis quelques jours insomnies ; quelques frissons, langue blanche, écoulement peu abondant. On trouve une petite vésicule sur la partie postérosupérieure de la membrane et en ce point on fait une paracentèse qui soulage le malade pendant quelques jours.

5 maiiSd'S. — Le malade a beaucoup souffert; écoulement peu abondant, petite perforation, nouvelle paracentèse.