DIAGNOSTIC AVEC LE FURONCLE DU CONDUIT

empâtement de la région apophysaire. Il semble que notre malade ait eu dès le début une mastoïdite qui s'est ouverte dans le conduit par les cellules antérieures de la mastoïde. Nous avons pris un moment le gonflement de la paroi du conduit pour de la furonculose en Tabsence de manifestations apophysaires. Aujourd'hui, il n'y a plus de doute et nous nous décidons à faire la trépanation.

Elle est pratiquée le iS juillet. Large incision au travers des tissus épaissis et lardacés, qui conduit sur un os largement dénudé. Grattage, évidement de l'apophyse, décollement du périoste ; on ne trouve pas les grandes cellules de la pointe de Tapophyse et en ce point Tapophyse est éburnée ; c'est probablement là l'explication du peu de symptômes franchement apophysaires observés au cours de la maladie : l'inflammation venant de la caisse par l'aditus est restée cantonnée dans les cellules supérieures et antérieures de l'apophyse et s'est fait jour dans le conduit à la faveur de celles-ci.

Pansement à la gaze iodoformée. Pendant la semaine qui suit l'opération, les douleurs disparaissent complètement, l'appétit revient, le malade va mieux. Au bout de 2 mois, il peut reprendre son service de facteur, malgré que la plaie ne soit pas fermée ; elle reste fistuleuse et encore aujourd'hui fin décembre 1893, le stylet révèle un point osseux dénudé qui nous obligera d'ici peu à une nouvelle intervention.

Le trajet restant fistuleux, nous nous décidons à intervenir le ^Qjuin 1894. Section de la peau, en passant par l'orifice de la fistule. Gurettage de la cavité osseuse dans laquelle on trouve beaucoup de bourgeons charnus. Dans le fond, petits pertuis osseux se dirigeant en haut et en avant.

Le cratère est agrandi en arrière jusqu'au sinus, en haut jusqu'à la ligne temporale. On découvre la paroi postérieure du conduit, on décolle le conduit en haut et en arrière et dans

Broca et Lubet-Barbon 5