RAPPORTS DU SINUS LATÉRAL

vient intéressant que lorsque Ton pousse l'opération jusque dans la caisse. Précisons donc ces rapports.

Les travaux des anatomistes, dont nous avons déjà plusieurs fois cité les noms, ont démontré que, pour résumer la topographie en une formule générale, la gouttière du sinus latéral est creusée sur la face intérieure de la moitié postérieure de Tapophyse. Pour préciser davantage, nous dirons qu'en règle générale il n'y a pas de danger d'ouvrir le sinus si Ton se tient entre 15 et 18 millimètres en arrière du conduit.

Mais ce rapport n'est pas d'une fixité absolue. (3eux fois sur 100, d'après Hartmann, le sinus est bien plus en avant, si bien que, dit Ricard, « la trépanation l'atteindrait presque sûrement ». Sur une seule pièce, dans une apophyse mince et scléreuse comme le dit Hartmann, Ricard a constaté cette disposition : mais il y avait encore i 2 millimètres entre la paroi postérieure du conduit et la gouttière du sinus. D'après Hessler, cette proximité dangereuse du conduit et du sinus serait à la fois et plus grande et plus fréquente, puisque dans sa pratique personnelle il aurait vu 4 cas où le sinus aurait été situé en avant de l'antre mastoïdien (1).

Il faut toutefois répondre à cette objection que, si

(1) Hkssleh, Quatre cas de carie de l'oreille moyenne avec position du sinus en avant de Tantre mastoïdien, Arch. f. Ohr., 1887-88, t. XX VI, fasc. 3 et 4, p. 169.