TRAITEMENT DES FISTULES MASTOÏDIENNES

(hîiits lién'*ditaires n'offrent rien de particulier. L'écoulement est très abondant et se fait au travers d*une large destruction du sejruient antéro-inférieur de la membrane.

Ni fièvre, ni douleur à Tapopliyse.

l^s vertij;es augmentant malgré le traitement habituel, et le malade ne pouvant plus se tenir debout, nous nous décidons à une intervention, le ^i juillet 1894.

Incision. Trépanation de l'antre. Mastoïde éburnée. On trouve Tantre très profondément plein de pus. Gurettcige de la cavité, agrandissement de la pointe sans trouver de cellules. Pansement h la gaze iodoformée.

La guérison est obtenue en trois semaines, sans élévation de température.

Ih'ccmbi'e 18î)4, le résultat se maintient.

§ 1. — liicllcationa tbérapeutlciues et iiianiicl opératoire.

Les deux questions qui se posent sont les suivantes :

1° Ouaiid fiiut-il agir et y a-t-il des contre-indications opératoires : c'est-à-dire quelles sont les indications cliniques.

2*M'.oinment faul-il agir, c'est-à-dire quelles sont les iudicalioHS anatomiques, qu'il convient de réunir au manuel opératoire, car la plupart du temps, on doit modifier, au fur et à mesure des constalations directes, le |)lan opératoire typique que l'on s'est pro- |)0sé à lavance.