INDICATIONS CLINIQUES

dit au début de ce chapitre ressort notre opinion, sans qu'il soit besoin d'insister davantage : nous conseillons d'opérer aussitôt que possible, sans se fier à la nature dont les velléités curatrices sont trop souvent insuffisantes à prévenir des complications mortelles. Aussi avons-nous même coutume de compléter Tintervention dès que nous sommes consultés par un sujet qui, à une époque plus ou moins récente, a été traité par l'incision de Wilde.

Lorsqu'il y a une fistule, nous ne sommes plus en présence, comme pour les màstoïdites aiguës, d'une opération d'urgence, ou à peu près. Sauf pourtant lorsqu'il existe des complications intra-crâniennes plus ou moins nettement diagnostiquées : Tintervention doit alors être pratiquée sans aucun délai s'il s'agit d'un abcès cérébral ou d'une phlébite du sinus. Nous croyons même qu'on doit traiter la fistule quand on soupçonne une méningite. Sans doute, contre la méningite aiguë suppurée, nous ne pouvons rien, et si nous opérions pour entretenir avec sollicitude une statistique aussi vierge que possible de décès, nous nous garderions de toucher à ces sujets. Mais tel ne doit pas être notre but, et comme l'opération est seulement inefficace, se borne à ne pas empêcher le malade de succomber à une méningite fatalement mortelle par elle-même, nous pensons qu'elle doit être entreprise. En premier lieu, parce qu'à côté des méningites confirmées il existe.