RELEVÉ STATISTIQUE
délire. Le 3 août Tabcès est ouvert et conduit sur une apophyse dénudée avec trépanation spontanée en bas et en avant, qui conduit dans une cavité pleine de pus et de bourgeons charnus. Il s'ensuit une fistule étroite et profonde que nous nous décidons à opérer le 23 octobre.
La cavité déjà existante est agrandie de tous côtés, surtout en haut et en avant. On enlève la portion tympanale du conduit ; Tenclume et le marteau, entourés de granulations et de pus concret. Gurettage de toute la cavité, antre et caisse. On ne fait pas de lambeau aux dépens du conduit parce que le conduit naturellement oblitéré n'existe pas. Tamponnement à la gaze iodoformée, après badigeonnage au chlorure de zinc.
l«r février. — La plaie est en bon état, mais on ne peut laisser se fermer la cavité à cause d'un petit point osseux dénudé qui est dans le fond.
Observation GXXIX. — Abcès masloidien.
Delf... Jeanne, 6 mois (Hôpital Trousseau). Otorrhée bilatérale depuis 3 mois, fétide. Abcès mastoïdien subaigu depuis le i^^ janvier. Un peu de paralysie faciale. Le 13yanm^'189o, trépanation de l'apophyse et de la caisse (séquestre).
Comme conclusion, nous donnerons le relevé général, en envisageant successivement:
A. L'ensemble de notre statistique.
B. Les résultats suivant la lésion traitée.
A. Statistique générale.
Si nous prenons Vensenihle de notre statistique^ nous obtenons les chiffres suivants :
STATISTIQUE GÉNÉRALK 253
143 opérations, sur 128 malades pour 133 apophyses (1).
21 sujets sont actuellement morts, mais presque tous ces décès sont tout à fait indépendants de l'opération, lisse répartissent en effet dans les catégories suivantes :
r Quatre mQ\^.des ont succombé à des maladies intercurrentes (choléra infantile, 1 ; broncho-pneumonie de rougeole, 2 ou de coqueluche, I).
2"* Quatre ont succombé à une tuberculose chronique préexistante à l'opération (obs. CXIII, CXIV, CV, CXVfH,). Chez aucun de ces sujets il ne nous a semblé que l'opération ait aggravé la tuberculose. Il est à noter que six autres de nos opérés sont des tuberculeux avérés.
3® Cinq ont succombé à des complications méningoencéphaliques préexistantes à l'opération.
4® Cinq ont succombé à des ostéites diffuses du temporal, avec des accidents septiques que l'opération n'a pu enrayer.
5® Une a succombé à des accidents cérébraux tardifs,
6^ Deux ont enfin été emportés par une méningite
(1) Les observations XXVIII et LXI ont Irait aux deux apophyses de la même malade. Tous les autres malades à lésions bilatérales (Obs. XXI V, XLIX, L, LI) sont comptés pour une seule observation. Neuf malades ont dû être opérés deux fois du même côté, deux dans des cas aigus (Obs. X et XXIX), huit dans des cas chroniques (Obs. Il, XVI, XXXVI, XLII, LIV, XGVII, XGVIII, LXI) ; un a été opéré trois fois (Obs. LU).
254 BELEVÉ RTATISTIQUE
seplîque post-opératoii^e (une extraction de séquestre volumineux, une opération de Stacke).
Pour apprécier dans son ensemble la gravité des interventions que nous venons de décrire, il faut, sans contestation possible, défalquer les malades des cinq premières catégories. Nous avons donc, au total, deux morts opéraloires sur 143 opérations ; toutes deux sont dues à la méningite, ce qui n'a rien d'étonnant, puisqu'on intervient sur un foyer préalablement septique et très voisin des méninges.
B. Résultats selon la nature de la lésion.
Nous diviserons cette étude en quatre paragraphes : 1^ complications mastoïdiennes des otites moyennes aiguës (avec ou sans abcès extérieur); T coniplicalions mastoïdiennes des otites moyennes chroniques (abcès aigus ou chroniques, fistules, masloïdiles latentes) ; 3** ostéites diffuses du temporal ; 4" éburnalion de Tapophyse.
1° Complïcdûons mastoïdiennes d'otites moyennes aiguës, — Nous avons opéré 49 lésions de cette nature sur 48 sujets, un d'entre eux étant atteint d'un abcès à chaque apophyse (obs. XXIV) ; nous rangeons dans cette catégorie le sujet de l'observation Cl, atteint de fistule toute récente el d'otite aiguë, si bien que la trépanation de l'apophyse seule a suffi. Nos résultats sont :
