EVOLUTION, PRONOSTIC

L'évolution des abcès de la prostate à staphylocoques peut être rapide ou au contraire, plus lente, donnant des symptômes. atténués. Dans cette forme le pus peut rester longtemps localisé à la glande et ne se fait voir au dehors que tardivement. Toutefois sous une influence favorable, il peut prendre des proportions inquiétantes et prendre l'allure d’une véritable septicémie.

En général le pus s'ouvre dans l’urêtre à l’occasion d’un effort de miction. Le malade éprouve une sensation de déchirure suivie de l'apparition de pus au méat. Peu à peu la miction s’effectue plus facilement et tous les accidents disparaissent.

Fréquemment l’abcès s'ouvre dans le rectum, le malade éprouve le besoin d’aller à la selle; il éprouve une sensation de chaleur, de brûlure, puis pendant une défécation, le pus s'évacue brusquement. Il semble que ce5s deux terminaisons soient heureuses, sauf lorsque l’abcès s'ouvre en même temps dans le canal urétral ei le rectum. Il en résulte une fistule persistante.

L'abcès peut s'ouvrir au périnée; les douleurs sont alors localisées de ce côté, provoquées par la position, ou spontanées, une tuméfaction apparait, la peau rougit, s'amineit, et, comme l’a fait remarquer M. le Profeseur Legueu subit une impulsion à la toux, se réduit par la

RE TADRE

pression comme le ferait une hernie périnéale, et enfin, livre passage au pus envahissant.

Le malade peut encore guérir assez vite, tout en gardant parfois une fistule, La quatrième voie est la voie sanguine, beaucoup plus dangereuse, car nous l’avons déjà dit pré. cédemment, elle brûle les étapes et donne presque toit-

jours d'emblée, les symptômes les plus alarmants de

septicémie.

Celle-ci garde un pronostic beaucoup plus sévère, parfois même fatal, nous en avons observé les preuves dans les observations précédentes.

Eure -