CONCLUSION

Depuis 1921, la suture bord à bord a rallié quelques partisans. Mais c’est surtout peut-être depuis la publication des beaux résultats qu'elle a donnés à M. Robineau dans les interventions coliques, que les chirurgiens ont reconnu en elle la technique idéale des chirurgies difficiles.

« Si l’on a décidé de rétablir par suture immédiate la continuité de l’anse colique, la nécessité d'exécuter une suture parfaite nous semble être une raison de faire appel à la méthode de M. Robineau » (M. Richard) ; elle est « celle qui donne le plus de garantie au niveau du côlon » (MM. Guibé et J. Quénu).

Mais cette chirurgie colique n’est qu'une des indications de la suture bord à bord et il y a tout avantage à en généraliser l'emploi à toutes les interventions digestives. La sécurité en est en effet plus grande et M. Desplats apportant ses statistiques comparatives de gastro-entérostomies pratiquées les unes avec l’adossement des séreuses, les autres depuis qu'il a adopté la suture bord à bord, a pu montrer que sa morlalité opératoire avait diminué exactement de moitié.

La sécurité n’est pas tout ; nous avons suffisamment insisté sur l’importance de la valeur de la cicatrice au point de vue de la qualité de la guérison pour que la suture bord à bord nous paraisse infiniment supérieure à cet égard à toute autre.

Quant au reproche qu'on a adressé à cette technique d’être trop longue à exéculer, nous avons déjà dit notre conviction que le « facteur temps » nous semblait secondaire dans le choc opératoire et qu'une chirurgie lente et douce nous paraissait au contraire entraîner des suites plus faciles.

M. Finsterer « qui se classe « en vedette » — ainsi que le dit M. Forgue — dans la chirurgie gastrique par la quantité de ses interventions et la qualité de ses résultats » met environ trois heures pour une gastrectomie.

Et M. de Martel écrivait en 1920, à propos de ces interventions : « Il y a longtemps que je ne crois plus à la nécessité des opérations rapides et ma foi en l’inocuité remarquable des opérations faciles et soignées ya chaque jour grandissant. »