OBSERVATIONS
Observation I (personnelle).
Prise à la consultation du Dr Comsy, 12 novembre 1907.
Cris. Réseau veineux. Factes.
Enfant C..., né le 10 juin 1907.
Antécédents héréditaires. — Père, alcoolique, n’aurait jamais été malade. Mère, 30 ans. Est accouchée il y a neuf ans d’une fille venue à terme, bien portante actuellement.
Deux ans plus tard, est soignée à Saint-Louis, par des pilules, sans doute pour un accident primitif.
Trois mois après, elle faisait une fausse couche de quatre mois (février 1902). Au mois de novembre de la même année, nouvelle fausse couche de trois mois.
L'année suivante, elle accouche au huitième mois d’un enfan mort el macéré.
L'année d’après, elle accouche au huitième mois d’un enfant qui a vécu vingt-deux jours.
Sixième grossesse : enfant actuel.
Burgard
En
La mère a pris du sirop de Gibert dès le début de sa grossesse. Grossesse avec hydramnios. : &
L'accouchement a été normal.
L'enfant est atteint de coryza depuis sa naissance.
La mère a remarqué que sa tête se développait d’une façon exagérée. \ |
L'enfant crie beaucoup, nuit et jour, mais surtout la nuit,
même quand la mère le prend dans ses bras ; il dort bien une nuit sur dix. Tantôt ce sont des cris perçants, tantôt c’est un cri plaint.
Pas d’éruptions sur le corps. Pas de diarrhée.
A eu quelques vomissements et tousse un peu.
Poids à la naissance, 3 kgr. 600.
Poids en septembre, 5 kgr. 500.
État actuel. — Enfant de 5 mois, d’assez belle apparence. Le teint est légèrement bistré. La tête est volumineuse : le front bombé, les bosses pariétales saillantes, la fontanelle tendue ; il existe de gros cordons veineux à la région frontale et surtout à la région temporale, volumineux surtout quand l’enfant crie. Le nez est enfoncé à la base et le siège d’un écoulement permanent, la respiration s’accompagne de stridor.
Les cheveux sont rares et fins. !
Pas d’éruptions. Foie un peu gros, rate déhordant de deux travers de doigts: Induration de l’épididyme du côté droit.
Traitement : frictions mercurielles et pommade au calomel dans le nez.
21 novembre. — L'enfant va mieux. Il ne crie plus et dort beaucoup mieux ; amélioration dès la première. friction. Fontanelle moins tendue. Veine, du crâne moins saillantes, Quelques
vomissements. Rate encore grosse.
Pres: Les 19 décembre. — Amélioration continue. Fontanelle moins tendue. Dort toujours bien. Le réseau veineux est beaucoup moins visible, mais redevient vo lumineux quand l’enfant crie. Facies toujours bistré. Testicule moins dur. L'enfant a diminué d’une livre à la suite de troubles digestits. 7 janvier. — Plus de coryza ni de stridor, Les cris n’ont pas reparu, les nuits sont calmes. Testicule moins dur. Rate moins
grosse. Les veines du crâne sont moins apparentes. Les troubles
digestifs ont cessé et l'enfant à augmenté de 150 grammes en
quinze jours.
Observation II (personnelle).
Prise à la consultation du Dr Coms, 24 octobre 1907.
Cris. Facies.
Enfant B..., 2 mois.
Antécédents héréditaires. — Père, 23 ans. Serait bien portant.
Mère, 24 ans. Actuellement bien portante ; aurait souffert de bronchite chronique. Une fausse couche soignée à Baudelocque. Antécédents personnels. — Née à terme. Grossesse normale. Accouchement sans difficulté obstétricale, Nourrie au sein pendant dix jours, puis au biberon.
Poids:2 kgr.750 à la naissance. Actuellement, 3 kgr. 900.
Pa. de diarrhée. Coryza peu de temps après la naissance.
L'enfant a toujours beaucoup crié et crie encore beaucoup. L'enfant venait assez bien sauf les cris qui étaient incessants, de jour et de nuit. ;
Il y a quinze jours on a remarqué une éruption formée de
petites plaques-rougeâtres présentant une lésère desquamation
exfoliatrice, situées sur tout le corps avec quelques éléments sur la face notamment aux sourcils et aux paupières. Facies bistré, Coryza léger- L'enfant jouit de tous les mouvements. Pas d’augmentation de volume du foie et de la rate. à Traitement : frictions mercurielles et pommade au calomel dans le nez.
31 octobre. — L'enfant revient. La face est toujours bistrée. L'enfant crie moins depuis huit jours de traitement. Il dort bien la nuit. Coryza diminué. Ne Poids : 4 kgr. 200. Les plaques se sont desquamées, érosions
entourées d’une collerette de desquamation.
Observation II (personnelle).
Prise à la consultation du Dr Comsy, 19 novembre 1907.
Réseau veineux.
Enfant D..., âgé de 7 mois.
Anltécédents héréditaires. — Père, 26 ans. N’a jamais été malade ; accuse seulement quelques maux de gorge.
Mère, 26 ans. Diminution marquée de l’ouïe depuis l’âge de 4 ans. à |
Premier enfant. Pas de fausses couches. «
Né à terme, Accouchement au forceps. A été mis en nourrice trois jours après sa naissance, Repris par ses parents depuis deux jours. À eu la diarrhée verte pendant trois semaines, en est actuellement guéri.
L’enfant a du coryza depuis sa naissance. Il est pâle. Sur le
crâne on observe de gros cordons veineux, marqués surtout à
la région. temporale et augmentant de volume avec les cris de l'enfant. $ : |
Les cheveux sont courts, rares et fins. A la naissance ils étaient abondants et sont tombés trois mois après. |
Craniotabes très accentué au niveau de l’occipital.
Les fontanelles sont larges et tendues ; il y a une mobilité anormale des pariétaux sur le frontal.
Pas d’éruption sur le corps. Rate grosse. Le foie ne déborde pas. Testicule droit petit et dur. Ganglions dans les aines, les aisselles, à la nuque.
Il tousse un peu, surtout la nuit. Pas de dents.
Traitement : frictions mercurielles. Pommade au calomel dans le nez. |
28 novembre. — L'enfant revient amélioré. Le Coryza a din nué, la fontanelle est moins tendue. Le réseau veineux est rois marqué surtout quand l'enfant ne pleure pas. La rate est encore grosse. On continue le même traitement.
12 décembre. — L'amélioration continue. Le coryza est très diminué. La rate est moins grosse. Les veines du crâne sont
encore très visibles, mais sont beaucoup moins gonflées.
Observation IV (personnelle).
Prise à la consultation du D' Comy, 1% août 1907.
Réseau veineux. Facres.
Enfant R..., née le 6 mars 1907.
Père, 40 ans, peintre en bâtiments, a eu une « éruption de
sang » il y à dix ans, le médecin a déclaré que c'était une alfec
1 88 2 tion « spécifique » ; a pris pendant quatre mois une potion et encore actuellement de l’iodure.
Mère, 40 ans, mariée il y a dix-huit ans.
7 grossesses : 1r, il ÿ a 17 ans, enfant sain.
DO CRE pin
4 — 10 — fausse couche de 6 semaines.
5 — 8 - enfant mort-né à 7 mois.
6° — 4 — fausse couche de 6 semaines
7e, enfant actuel.
‘ Enfant né à terme. Poids : 8 livres. Nourri au biberon avec du lait de chèvre. À toujours eu de la gêne respiratoire causée par de l’obstruction nasale ; quelquefois, croûtes aux orifices. ‘
Examen. — Pas d’éruption spécifique. Un peu de miliaire. Tête grosse, bosses occipitales et frontales assez développées, veines temporales et frontales dilatées surtout à gauche et pendant les cris ; alopécie; nez enfoncé à la base. Coryza abondant depuis deux ou trois jours. Teinte bistrée autour des yeux
et de la bouche. Foie et rate gros dépassant les fausses côtes de
deux travers de doigt.
Observation V
Due à l’obligeance du D' Comsy.
Réseau veineux.
Enfant M... âgé de 13 mois.
Père, bien portant, Est revenu depuis atteint de P, G. Mère, bien portante,
Trois enfants:
Ce et)
1%,né à 8mois; à vécu vinzt-deux jours; mort de convulsio
2e, mort-né à 7 mois ;
3°, né à terme.
Coryza depuis sa naissance. Jamais d’éruption.
A beaucoup maigri depuis trois mois.
Examen. — 2 octobre 1903.
Crâne volumineux, front olympien; crâne très allongé; dépression au niveau dela partie moyenne du crâne; occipital volumineux. La cireulation veineuse du crâne est éxtessivement développée. Chapelet costal. Foie et rate volumineux. Ganglions de baîne et du cou volumineux. La coloration de la peau rappelle, ceux des myxædémateux.
Traitement : Frictions mercurielles ; pommade au calomel
dans le nez.
11 décembre. — Très notable amélioration. L’enfant est plus fort, plus éveillé. Les veines du crâne sont moins apparentes. 25 février 1904. — L'enfant va de mieux en mieux. La tête
n’a pas augmenté de volume. La peau a un aspect à peu près
normal.
15 juin 1905. — Enfant très fort, très vigoureux, marchant tout seul. Plus de circulation collatérale cranienne. Le crâne a
toujours la forme dolichocéphalique.
11 novembre 1907. — L'enfant revient à la consultation. La tête est longue et large, le front bombé, l’occiput en carêne ; l’enfant présente de la kérato-conjonctivite. Les veines du crâne
sont encore plus marquées que chez un enfant normal, }
Observation VI
Communiquée par M le D' Coms.
Fille de 2 mous. Cris persistants. Facies hérédo-syphilitique. Cessation des cris par le traitement mercuriel.
Le 4 mai 1907, je suis appelé à voir, à Bezons, dans la clientèle du Dr Perrin, une fillette de 2 mois qui crie jour et nuit (surtout la nuit) depuis un mois, Cependant elle est nourrie au sein par sa mère qui a beaucoup de lait et présente les apparences d’une bonne nourrice.
Enfant née à terme, pesant 4 kilogrammes. Rien d’anormal dans les selles qui sont jaunes, bien liées ; pas de vomissements; pas de symptômes d’entérite. La mère donne le sein toutes les trois heures. Pas de suralimentation. Pourquoi donc ces cris qui troublent le repos des parents et les effraient ? On parlait déjà de chercher une nourrice. Le médecin traitant a bien pensé à la syphilis, mais il a abandonné ce diagnostic devant les dénégations du père. Les soupçons n’étaient que trop justifiés par les antécédents : premier enfant né à 8 mois et mort presque en naissant il y a quatre ans ; deuxième enfant mort avecdes taches suspectes à l’âge de 3 mois. |
Je suis frappé tout d'abord par la pâleur jaune, terreuse, bistrée, du visage de l’enfant ; cette teinte bistrée domine surtout autour de la bouche.
En même temps, coryza avec écoulement séro-purulent.
État légèrement plissé et fissuré des lèvres. Tête bosselée avec saillie des pariétaux (sorte d’hyperostose diffuse).
Enfin le bras gauche pend : depui jour Ÿ ras gauche pend inerte depuis deux jours (pseudo-.
- ki — péralysie de Parrot). Il existe sur le ventre, les cuisses, les jambes, une éruption de roséole : macules de couleur jambonnée ; pas de plaques muqueuses péri-anales. Gros foie, grosse rate. La syphilis était évidente, et je ne m’attardai pas à un interrogatoire superflu.
Traitement immédiat par les frictions mercurielles (onguent
napolitain : 2 gr. par jour); par les onctions intra-nasales de pommade au calomel(à 1/10).
Je reste plusieurs mois sans avoir de nouvelles.
Le. 19 juillet 1907 (deux mois et demi après), on conduit la fillette dans mon cabinet ; elle n’a plus le facies syphilitique ; elle ne crie plus. Elle est guérie. J'apprends que le traitement mercuriel avait fait cesser les crisen peu de jours, que le bras avait recouvré ses mouvements, que la roséole et le coryza avaient disparu. Foie et rate sans augmentation. Peau nette; teint coloré.
On a suspendu le traitement; je le fais reprendre, car les cris
avaient recommencé depuis quelques jours.
Observation VII (1)
Garçon de 6 semaines. Entré à la crèche de l’hôpital des Enfants-Malades le 1° juillet 1907.
Né un peu avant terme, il a été.au sein d’abord, puis au biberon et a eu des convulsions et vomissements.
Facies bistré, lividité du corps ; peau marbrée.
Cris incessants troublant le repos de la famille.
1. Les observations qui suivent sont empruntées aux Archives de Médecine des Enfants, n du 1°" janvier 1908. Article Les cris dans l’hérédo-syphilis, par le D° Comby.
Frictions quotidiennes d’onguent napolitain à partir du 2 juillet. Les premiers jours de l’entrée, l’enfant crie beaucoup, jour
et nuit. À partir du 9 juillet, il ne crie pas du tout ; mais il meurt
d’athrepsie le 11. Nous trouvons à l’autopsie un foie dur à la |
coupe, de couleur silex, une rate également dure.
Cbservation VIII
Garçon de 16 mois. Entré à la crèche le 31 mai 1907.
Coryza pendant les premiers mois, Grosses veines à la surface du crâne. Allaitement au sein avec bouillies dès l’âge de 3 mois, Facies syphilitique.
: Cris incessants de jour et de nuit.
Traitement par frictions mercurielles. Les cris cessent rapidement.
L’enfant ayant succombé le 6 juin, on trouve une rate énorme
et dure, un foie gros, jaune et dur. La syphilis est évidente.
Observation IX
Fille de 4 mois ; née avant terme. Nourrie au biberon.
A présenté des taches suspectes à l’âge de 6 semaines.
Cris incessants surtout depuis trois jours; ne s’arrêtant pas. la nuit: Facies bistré. Coryza. Fissures labiales. Alopécie. Craniotabes. Dilatation veineuse péricranienne. Nez en lorgnette.
Traitement par frictions. L'enfant cesse de crier. A l’autopsie
gros foie dur et jaune à la coupe; rate grosse et dure,
Observation X
Garçon de 2 mois. Entré à la crèche le 19° juin 1907.
Né à terme ; nourri au PIPorE A eu des troubles digestifs avec muguet. Facies bistré. Dilatation veineuse du crâne. Coryza. Alopécie. .
Crie jour et nuit, troublant le repos des autres malades.
Rien n’a pu jusqu'alors calmer ses cris.
On le soumet au traitement hydrargyrique. Au bout de quelques jours, il cesse de crier. Mais ses troubles digestifs persistent et il meurt un mois après. |
Autopsie. — Foie gros, dur, jaune, couleur silex, avec des
bandes fibreuses à la coupe. Rate très dure.
