DANS

Symptômes révélateurs. — Radiale un peu dure. Pouls tendu. Battements de l'humérale visibles au pli du coude. À l’auscultation du cœur, à la base, au foyer aor-

tique, second bruit retentissant.

Le 23 juillet 1912, M. S..., brigadier de douanes, vient à la consultalion de M. le Professeur Pitres, se plaignant de céphalée occipitale.

M. S….. est âgé de 47 ans, de taille moyenne, l’aspect d'un homme bien portant et bien nourri. On ne trouve aucune ftare dans ses antécédents héréditaires ou personnels. Il nie toute habitude éthylique ou tabagique; il n’a pas eu la syphilis.

C'était un homme tout à fait bien portant jusqu'au mois de septembre 1911. Le 24 septembre, vers 11 heures du matin, étant de service en plein soleil, notre homme commença par ressentir une petite obnubilation qu'il attribue à un coup de soleil. Puis les « idées se perdirent », pendant environ une demi-heure ; le malade n’avait pas perdu connaissance, il lui semblait que sa langue n’obéissait plus. En même temps, il éprouvait de violentes céphalées occipitales. La douleur était à la fois intra et extracranienne. Les muscles étaient douloureux dans les

mouvements, ce qui donnait un peu de raideur de la nuque.

Cet état dura environ une demi-heure. Puis, tout rentra dans l’ordre : le malade ne s’inquiéta de rien, ayant attribué ces accidents à un coup de soleil. Il resta encore bien portant jusque vers la mi-avril 1912.

A ce- moment, il eut pendant quelques jours dés sensations de courbatures dans tout le corps, dans la région lombaire surtout. Puis, le 15 avril, survint un ictus en tout semblable au premier. En se levant le malade remarqua qu'il était maladroit de ses mains, maladroit de sa langue, qui le gênait dans la bouche, Cet état, s’accompagnant de violentes céphalées occipilales, dura environ cinq heures.

Le malade put ensuite reprendre son service, ne se trouvant plus gêné du tout. Tout alla bien jusqu'au 15 juillet 1912.

A cetle date, vers 11 heures du matin, notre homme fut repris

de la même façon que les deux fois précédentes. Il écrivait des

mots qui ne voulaient rien dire, il mettait les lettres au hasard. Il fut obligé de quitter son service. Aussitôt chez lui, il prit un bain de pieds chaud, et se coucha. Son état ne s’améliorait pas ; il continuait à émeltre des mots àla file, sans qu'on puisse y raltacher un sens quelconque. Un médecin fut appelé, qui appliqua 3 sangsues àla région mastoïdienne ; le malade réussit à s’endormir, et, le lendemain, il se réveilla tout à fait bien portant.

Donc, trois ictus confusionnels avec obnubilation et sans convulsions ont amené le malade à la consultation.

Actuellement, on ne trouve aucun trouble de la parole ; le malade écrit, compte correctement. Il n’a pas de déviation de la langue, pas d’oblique ovalaire. Les lèvres trémulent légèrement, quand le malade a la bouche ouverte. La langue a loute sa mobilité ; elle ne présente pas de contractions fibrillaires ; le voile du palais n’est ni paralysé, ni parésié ; la déglutition est parfaite. Du côté des réflexes, on trouve seulement les réflexes tendineux du membre supérieur un peu vifs; les réflexes rotuliens sont aussi légèrement vifs.

A l’examen de l’appareil circulatoire périphérique, on sent la radiale un peu dure, avec un pouls tendu, ralenti, donnant 68 pulsations à la minute. On voit battre l’humérale au pli du coude droit. La temporale n’est pas apparente. L’aorte n’est pas sentie au-dessus de la fourchette sternale, À l’examen du cœur, on trouve seulement à la base, un deuxième bruit aortique un peu retentissant(.

La mesure de la tension artérielle à l’oscillomètre de Pachon, donne 18 comme pression maxima, 15 comme pression minima,

Les. autres appareils examinés ne donnent aucun signe stéthoscopique.

Interrogé sur quelques petits troubles, auxquels le malade n’attachail aucune importance, notre homme nous apprend que depuis quelques mois il constate de légers oublis, les efforts de la mémoire sont pénibles ; il y aurait de la dysmnésie. Il ne peut lire longtemps sans que cela le fatigue et le pousse: irrésistiblement au sommeil. Le malade nous raconte que, depuis quelque

temps, il s’aperçoil qu'il devient un peu irritable et susceplible ;