partie moyenne du poumon et dans l’aisselle, Foie déborde
de un travers de doigt de rebord les fausses côtes. Rate percutable : r2 centimètres.
4 avril. — Pas de modifications de l'état général du malade,
A droite : la matité remonte en arrière jusqu’à l’épine de
l'omoplate, dans l’aisselle elle remonte jusqu'en haut.
En avant, elle dépasse la matité hépatique de deux tra-
vers de doigt, au dessus : skodisme sous la clavicule droite.
A l’auscultation: la respiration abolie, égophonie et pectoriloquie aphone très nettes. À gauche, les râles sous-crépitants fins persistent toujours dans l'étendue du poumon. |
5 avril. — Ponction pleurale retire un liquide citrin, jaunâtre. Quantité : 70 centimètres cubes.
Examen eytologique. — Lymphocytes, polynucléaires, placards endothéliaux. Après la ponction apparaissent de gros frottements pleuraux au sommet droit. On constate l’exagération des vibrations thoraciques sous la ciavicule droite. Silence respiratoire à toute la base et à la partie moyenne du poumon droit. Egophonie très nette. Pectoriloquie aphone a disparue. La matité en arrière a très visiblement diminué après la ponction, elle ne dépasse pas la pointe de l'omoplate. L’aisselle est redevenue sonore.
9 avril. — Aa sommet droit en avant la matité remonte jusque sous la clavicule.
12 avril. — En avant: a droite la matité du sommet s’est atténuée, à gauche, les râles sous-crépitants persistent.
En arrière : pas de modifications. Persistance de la matité, à droite de l'abolition du murmure vésiculaire, des frotte-
ments et de l'égophonie. Pas de pectoriloquie aphone. A
gauche : râles sous-crépitants et signes pseudo-cavitaires : râles et souffle après la toux.
Radioscopie. — Augmentation de l’épanchement dont le bord supérieur, oblique en haut et à droite atteint la clavicule. Courbe de Damoïiseau typique. L'opacité masque l'adénopathie hilaire droite. Sommets clairs,s’éclairent à latoux.
18 avril. — Depuis trois jours amélioration de l'état général. Abaissement de la fièvre : 37 degrés. Ralentissement du pouls. Augmentation des urines, diminution du poids.
Amélioration nette des signes physiques. À gauche: disparition des râles sous-crépitants fins en avant et en arrière. A droite : en avant, sonorité est presque redevenue normale ; en arrière : la limite supérieure de fa matité s’est abaissée. Respiration encore très diminuée, abolie à la base. Plus d’égophonie, ni de pectoriloquie aphone.
20 avril. — Radioscopie. — Diminution du volume du liquide. Les ganglions du hile droit bien visibles. Les deux : sommets s’éclairent mal à la toux.
24 avril. — La matité du côté droit a considérablement diminué, sa limite supérieure atteint à peine la pointe de l’omoplate. Mais la respiration reste abolie à la base.
2 mai.— La matité persiste à la base droite. La respiration s'entend jusqu’en bas. Quelques frottements. |
12 mai. — Nouvelle diminution de la matité. Plus des frot-
tements. La respiration est toujours diminuée.
3 juin. — Radioscopie. — Base gauche libre. Base droite obscurcie, le sinus est comblé, le diaphragme se déplisse
mal.
. 7.juin. — A Ja base[droite : la matité.et. respiration dimi-
#uée persistent. Ambpliation respiratoire &iminuée à la base droite, à gauche ; a centimètres d'ampliation. A droite : 1 centimètre d’ampliation.
20 juin. — Matité et respiration diminuées persistent à la base, Le 4 juillet, l'enfant part pour Hendaye. + En résumé. — Chez ce garçon la pleurésie a débuté par une congestion pulmonaire du côté gauche d’abord, ensuite du côté droit où l’épanchement s’est formé, Ce fait n’est pas rare, que la poussée fluxionnaire passe d’un côté à l’autre lorsqu'il existe une lésion du médiastin qui propage successivement l'infection à droite et à gauche (Hutinel). En effet, chez cet enfant existe l’adénopathie médiastine marquée à droite. On remarque la persistance des signes pulmonaires pendant toute l’évolution dé la maladie et leur existence longtemps après que le liquide s’est résorbé,
