CONCESSIONS

I. — Nous avons rapporté une observalion de linite plastique, caractéristique au point de vue analomique et radioscopique.

a) Anatomiquement, la lésion, étendue à la totalité de l'estomac, le transformait en une véritable carapace rigide de plusieurs centimètres d'épaisseur. = Le processus néoplasique, envahissant la couche

musculaire qu’elle dissocie, a provoqué Je rétrécissement incomplet du cardia et la béance permanente du pylore.

b) Au point de vue radioscopique, Les lésions analomiques s'inscrivent exactement sur l'écran sous . forme d’un triple syndrome.

i° Stase œsophagienne avec passage filiforme du bismuth dans l'estomac, répondant à la sténose et à l’incontinence du cardia.

2° Traversée rapide de la cavité gastrique, sans péristaltisme ni distension, traduisant la rigidité, l’incontractilité, et l’inextensibilité de l'estomac.

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3° Passage immédiat dans le duodénum de la bouillie bismuthée, dû à l'insuffisance pylorique.

IL. — Nous avons essayé de montrer par l'étude des syndromes cliniques, qu’en l’absence de la radioscopie, le diagnostic de la linite plastique était extrêmement difficile et qu'il n'avait été pratiquement presque jamais fait.

HT. — Nous avons insisté sur le syndrome radiologique. Il peut être plus ou moins complet, ce qui nous à conduit à en décrire quatre types.

a) Type gastrique pur ; pas de lésions orificielles. Il est caractérisé par la stase œsophagienne au-dessus d’un estomac tubulaire inextensible et incontractile.

b) Type cardio-gastrique, donnant une image analogue à la précédente, avec vraie sténose du cardia surajoutée. Dans ces cas, l'estomac et l’œsophage communiquent par un orifice souvent inconünent.

c) Type gastro-pylorique : L'incontinence pylorique est le fait caractéristique ; l'estomac est inextensible et incontractile ; la stase œsophagienne man que.

d) Type complet. Il est constitué par la réunion de tous les éléments précédents. C’est le syndrome présenté par notre malade. Faite

mdr

IV. — La linite plastique qui n’était, avant les progrès du radiodiagnostic, qu'une forme anatomique du cancer de l'estomac, en est aujourd'hui une forme clinique grâce à son syndrome radiologique.

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président de thèse,

ROGER CARNOTS

Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris,