DS, TOUR

Le Liquide céphalo-rachidien est hypertendu dans 60 % des cas (40-50-60 et plus, au manomètre de Claude) ; chez un seul malade il était très hypotendu (7 au manomètre de Claude). On observe de l'hyperalbuminose (0,40, 0,60 et même 1 gr.) dans près d’un tiers des cas ; plus rarement une lymphocytose légère (3 ou 4 éléments, mais 12 dans un cas) ; très fréquemment le benjoin col-

loïdal précipite dans les tubes du milieu et même dans les tubes 11 et 12.

La Nutrition générale est troublée ; on observe des alternatives de maigreur et d’obésité, qui prend parfois le type de la maladie de Dercum ; des syndromes infundibulolubériens paroxystiques (polyphagie, polydipsie, polyurie, glycosurie transitoires) ; des syndromes dysendocriniens, souvent complexes et frustes, parfois fort nets et isolés : hyper ou hypothyroïdie, dysovarie, etc... L’hyperazotémie est fréquente. |

On observe les modifications les plus diverses des réflexes ostéolendineux : exagération, abolition, asymétrie ; très fréquemment ces réflexes sont perturbés du côté opposé au syndrome parkinsonien unilatéral.

Les réflexes culanés abdominaux sont abolis dans 30 % des cas environ. Loewy l’a signalé dans la maladie de Parkinson ; Klippel et Lhermitte, l’attribuent à la sénilité, mais la plupart de nos malades sont jeunes.

Dans le domaine moteur et psychomoteur, on observe des myoclonies, des spasmes, des stéréotypies et des tics, dont le rythme n’est pas un caractère constant ; des crises ner— veuses épileptiformes ou hystériformes; les parésies les plus variées ; enfin, toutes les modifications du tonus musculaire {excès ou déficit) apparaissent, alternant avec des crises d'hypertonie ; hypotonie, cataplexie, catalepsie et catatonie, bouche en groin, oreiller psychique, etc...

Les troubles de l’équilibration sont fréquents, avec oscilla-

ÉRIC T see

tions dans la manœuvre de Romberg, qui se produisent le plus souvent du côté où l’hypertonie est le plus accusée. Les troubles du sommeil sont d'observation banale : insomnie, somnolence, ou crises de narcolepsie.

On observe assez souvent des crises de rire el de pleurer brusques analogues aux phénomènes pseudobulbaires.

Formes cliniques.

Malgré la variabilité habituelle des syndromes parkinsoniens, nous pouvons isoler certaines formes plus communément observées, et distinguer :