SUIVANT LA TOPOGRAPHIE

Une forme généralisée ;

Une forme hémiplégique :

Une forme monoplégique ;

Des formes croisées ; soit hypertonie d’un membre supérieur et du membre inférieur du côté opposé,

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soit hypertonie d’un côté. et abolition des mouvements automatiques de l’autre côté.

Modalités évolutives.

Les syndromes parkinsoniens sont quelquefois précoces et peuvent apparaître dès le début de la maladie : c'est Le cas habituel si l’on observe d’abord de la confusion mentale, de la dépression mélancolique, de l'anxiété sans agitation.

Ils sont plus fréquemment tardifs, et mis en évidence au cours de l’évolution d’un état chronique : leur apparition est alors brusque, ou lente, progressive, insidieuse,

C’est souvent à la suite d’une poussée évolutive qui s’est manifestée par de la fièvre et des signes d’infection, ou au décours d’une maladie intercurrente, qu’on observe les symptômes caractéristiques ; dans les maladies à évolution plus nettement périodique, c’est au décours d’un accès d’agitation maniaque, anxieuse ou catatonique, ou quelques jours après le début d’un accès dépressif.

Le syndrome parkinsonien peut s’atténuer ou disparaître quand les troubles mentaux guérissent, ou persister à titre de séquelle pendant une longue période de calme Il réapparaît ou s’accentue au cours d’un nouvel accès dépressif, s’efface au contraire si l’on observe un nouvel accès d’agitation.

Jamais en effet, nous n’avons observé de syndrome parkinsonien chez un malade agité (qu'il fit de l'agitation catatonique, confuse, maniaque ou anxieuse) ; toujours nos malades parkinsoniens sont calmes, tant au point de vue psychologique que moteur,sauf dans quelques cas très rares, dans lesquels nous observons, soit de l'excitation verbale et des réactions paranoïaques (malades fatigués et irritables, hyperthyroïdiens, d’autre part, dont le syn-—

A. Baudard 3