LS

Il entre lé 47 août dans un état très grave. Dyspnée intensé, très gros foie, oligurie. Pression artérielle ; maxima 13 : minima 7 (Pachon).

Urée du sang : 0 gr. 78.

Malgré un traitement énergique, digilaline et théobromine la diurèse est capricieuse et l’état cardiaque reste menaçant.

Le 30 août ; Régime hydrique. Etat grave. Trouble de la vue.

Urée du sang : 0 gr. 68. Mort subite le 1°’ Septembre.

Pour des raisons spéciales, l'autopsie n’a pas pu être pratiquée.

Observation XVII Cardio-rénali; asystolie. — Dagn..., Paul, décorateur âgé de cinquante ans ; entre le 10 Mai 1917, salle Rabelais, ne 2. Syphilis à l’âge de 25 ans. Coliques saturnines il y a 4 ans.

Aurait eu une crise de rhumatisme articulaire à l’âge de 22 ans? : Pour la première fois, il y a un an, a constaté un léger œdème

malléolaire et a ressenti une dyspnée très vive. Il a été soigné à sœelte date à la Pitié et a reçu 12 injections HF YeeusEs de cyanure de mercure dans le service du D' Enriquez.

Depuis 8 jours, dyspnée intense, douleurs dans la région hépa- +

tique, léger œdème malléolaire. , Râles de congestion à la base des deux poumons.

Le foie déborde les fausses côtes de un travers de main; il est très douloureux à la palpation.

Langue saburrale ; liseré de Burton.

mous Ranildicvettusa

Il ÿ a du myosis très marqué; les réactions pupillaires sont paresseuses.

Hypertrophie cardiaque notable; dilatalion du cœur droit. À l'auscultation du cœur : souffle diastolique au foyer aortique ; prolongement systolique à la pointe.

Pouls régulier, bondissant ; pouls capillaire.

Pression artérielle : maxima 13; minima 6 (Pachon).

Urine à peine 500 centimètres cubes ; traces d'albumine.

Le malade se plaint de crampes douloureuses dans les mollets et à l’'avant-bras.

Le 12 Mai. — Saignée de 500 grammes ; urée du sérum sanguin :

4 gr. 01.

Purgation drastique ; reçoit XXX gouttes de digitaline. Le 13 Mai. — Epreuve de la phtaléine (intramusculaire)

33,3 p. 100 en une heure. Reçoit XXV gouttes de digitaline.

14,15,16 Mai. — Lesurines atteignent 3.500 centimètres cubes et se maintiennent à ce chiffre environ.

Reçoit XX grammes de digitaline par jour.

17 Mai. — UÜrine 2.000 centimètres cubes ; le malade a dormi profondément sans éprouver de gêne respiratoire ; le foie a repris son volume normal; il n'y a pas trace d'œdème. Il n’y a plus d’albumine.

Urée du sang : 0 gr. 63.

Epreuve de la phialéine : 39,6 p. 100 en une heure, Constante uréo-sécrétoire : 0,153.

Reçoit XV gouttes de digitaline.

Le 23 Mai. — A reçu jusqu’à ce jour X gouttes de digitaline quotidiennement. La diurèse se maintient aux environs de 2 litres. L'amélioration persiste.

Urée du sang : 0 gr. 63.

Phtaléine : 34,5 p. 100 en une heure.

Constante uréo-sécrétoire : 0,200.

Le 31 Mai. — Diurèse entre 2 et 3 litres. Etat excellent: le malade demande à quitter l'hôpital. Pression artérielle maxima 15; minima 6 (Pachon).

Le malade s’alimente normalement depuis le 23. Urée du sang : 0 gr. 76.

Phtaléine : 34,3 p. 100 en une heure.

Constante uréo-secrétoire : 0,160.

Le malade quitte l'hôpital Le 4% Juin.

{1 nous revient, le 29 Juin, le visage pâle, sans œdèmes, avec un foie gros et douloureux, des épistaxis, des crampes dans les mollets, des douleurs lombaires, urinant 700 centimètres cubes. Pas d’albumine.

Urée du sang : 1 gr. 23.

Phtaléine : 22,5 p. 100 en une heure.

LeS8 Juillet. — Après un traitement digitalique énergique, la diurèse s’est établie aux environs de 2.500 depuis le 3 Juillet; le foie. a diminué de volume, les symptômes fonctionnels se sont amendés.

Urée du sang : 0 gr. 71.

Phtaléine : 28 p. 100 en une heure.

Le malade quitte l'hôpital le 14 Juillet, ne présentant plus de

troubles fonctionnels.

Observation XVIII

Cardio-rénal, azotémie. — Rob... Philippe, journalier, âgé de cinquante-et-un ans; entré le 27 Août 1918, Salle Rabelais, n° 18.

Pas de maladies antérieures ; depuis l'hiver dernier, dyspnée et œdèmes. Séjour à Cochin en Décembre 1917; ; depuis, n’a jamais pu se rétablir complètement.

Homme dé constitution robuste; gros œdèmes des jambes, blanc et mou, du type rénal le plus net; œdème marqué du visage.

Double souffle au foyer aortique, sans signes périphériques. Pouls régulier à 93.

Pression artérielle : maxima 16 ; minima 7 (Pachon).

Congestion hépatique et pulmonaire intense. Urines rares et

foncées; traces d'albumine.

Le 27 Août. — Saignée de 400 AS purgation drastique. Digitaline : XXX gouttes.

Urée du sang : 0 gr. 81.

Le 28 Août. — Urine 1.500 centimètres cubes: digitaline XXX gouttes.

Ba 0 0 Août. Die 1.300 centimètres cubes ; digitaline XXX gouttes.

Phtaléine (intramusculaire e) : 15 p. 100 en une heure.

Du 30 Août au 9 Septembre. — XV gouttes de digitaline par ion plus 1 gr. 50 de théobromine depuis Le 6 Septembre.