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une solution étiologique vérifiée par la cessation de la douleur à la suite de l'application d’un corset plâtré.

» Dans le cas présent, rien de semblable; l’examen du rachis demeurait complètement négatif.

» Néanmoins, une radiographie de la colonne vertébrale est faite par M. Salomon. Le cliché est tout à fait instructif. Les vertèbres dorsales de la 3° ét de la 7° sont décalcifiées et ont perdu le parallélisme de leurs bords.

» Enfin, on note un fuseau tout à fait pathognomonique d’abeès par congestion. Il s’agit done d’un mal de Pott. Le malade a quitté le service avant que nous n'ayons pu lui faire un corset plâtré. »

OgserRvarTiON XVIIT.

(André Tomas.)

Mal de Pott dorsal (D, D,), paraplégie spasmodique, dispepsie douloureuse,

Il s’agit d'un mal de Pott survenu chez une femme âgée de 72 ans : six mois se sont écoulés entre l'apparition des premiers symptômes et la mort. |

Les accidents se sont écoulés de la manière suivante : douleurs en ceinture, paraplégie spasmodique avee exagération des réflexes, clonus, extension de l'orteil, mouvements de défense dont la zone réflexogène remonte jusqu’au pli de l’aine; ligne d’anesthésie passant par la région ombilicale, plus marquée sur les troncs et les cuisses que sur les jambes et les pieds. Hypoesthésie légère dans le domaine de D, et D,. Troubles sphinctériens. Dans la dernière semaine, dyspepsie douloureuse rendant l'alimentation extrèmement pénible et même nulle pendant les derniers jours. Amaigrissement considérable, Cachexie. |

La radiographie confirmant le diagnostic clinique avait montré une lésion des corps vertébraux D, et D, avec disparition du disque intervertébral et la présence de deux masses latérales correspondant sans doute à des abcès.

Le réflexe pilo-moteur provoqué par excitation cervicale et sous-

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axillaire descendait sur le tronc et sur les membres inférieurs; 1l était particulièrement fort dans le territoire de D,, D,, D"psr contre, il n’était pas apparent dans le territoire D,-D,, à gauche, mais il réapparaissait dans le domaine de D,,. Les épreuves ont été renouvelées plusieurs fois et ont fourni les mêmes résultats. A droite, le réflexe passait également sur le trone et le membre inférieur, mais on ne peut affirmer qu'il manquait dans le territoire radiculaire D,-D,, à cause de la défectuosité des conditions d'éclairage et d'observation. La malade était difficilement mobilisable à cause des douleurs très vives qu'occasionnait tout déplacement.

Examen anatomo-pathologique. — Amas caséeux au niveau du disque D,-D, et partie adjacente des vertèbres; prolongement purulent. À droite, sympathique et splanchnique de chaque côté sont respectés, mais des amas caséeux s’infiltrent jusqu’au voisinage de la coalescence des rameaux communicants des 8° et 9 ganglions vertébraux avec les nerfs intercostaux correspondants.

A gauche, l’abeès plus en dehors, contracte des rapports intimes avec le sympathique au niveau des & et %® ganglions. Ce nerf est pris dans sa face profonde par un gangue fibro-caséeuse, el qui se prolonge sur le rameau communicant du 8e ganglion vertébral jusqu'à la coalescence avec le nerf correspondant. Un filet du splanchnique traverse l’abeès au niveau de son bord supérieur et de son bord inférieur.

A l'examen histologique, pas de lésions appréciables sur les éléments nerveux, mais grosses lésions inflammatoires au contact immédiat du 8e ganglion el surtout de ses rameaux communicants: lésions moins sévères autour du 9e ganglion.

Il est assez logique de rapprocher ces lésions de l'absence du réflexe pilo-moteur dans le territoire de la 8e et de la 9e dorsale.

Les mêmes lésions qui engainent les filets du splanchnique peuvent expliquer les douleurs gastriques extrêmement vives qui étaient exaspérées par les repas. - -

Au niveau de la moelle, absence de pachyméningite de compression directe, de déformation. Seuls les troubles circulatoires expliquent les troubles spinaux; les méninges molles ne sont pas adhérentes.