OBSERVATION XXVI
(UrECHIA, MiIHALEsCU.)
Spondylite se manifestant par des crises gastriques. Symptô-
. mes de névralgie sciatique; puis, quelques années plus tard, douleurs épigastriques qui orientaient le diagnostic vers une lésion gastrique ou duodénale ou vers des crises tabétiques.
.M... (V.), âgé de 43 ans. Son père est mort d'une méningite. A 31 ans, rhumatisme et sciatique gauche. Pendant ce temps, on constate aussi que la colonne vertébrale s’incurve en avant et devient douloureuse; les mouvements surtout exagéraient les douleurs. En même temps que la rigidité et l’incurvation progressaient, les douleurs diminuaient. Les douleurs ont duré de 1916 à 1924, puis elles ont complètement disparu.
En 1925, crises douloureuses dans la région épigastrique; le malade à été traité avec des injections pyrétogènes, Les douleurs duraient deux à quatre heures et n'étaient pas en relation avec l'ingestion des aliments. Ces crises sont devenues un peu plus tard à peu près continues; le malade avait des selles régulières; n'avait pas de pyrosis ou d'hyperacidité.
L'examen radiologique de l'estomac ou du duodénum ne mon-
"(Ne
lre rien d'anormal. Acidité normale. Légère infiltration du poumon droit, La ponction lombaire est néagtive. Rien d’anormal du côté du foie.
En octobre 1927, les crises gastrique réapparaissent et le malade regagne la clinique médicale, d’où il est passé dans dans la nôtre. Le malade accuse des douleurs qui viennent par crises et à des intervalles irréguliers. Les douleurs qui occupent la région épigastrique irradient dans le dos et ont des intensités variables. Assez souvent, elles apparaissent vers les 10 heures du matin el durent jusqu'à 2? heures. Elles n’ont pas de rapport avec l'ingestion des aliments. En tout cas, l’ingestion des aliments n’'exagère pas les douleurs.
La marche, la station debout prolongée, les escaliers, provoquent assez souvent des crises. Quelquefois les douleurs sont apparues pendant la nuit.
Les divers examens radiologiques, chimiques, du tube digestif, n'ont donné aucun résultat.
La région des trois derniers nerfs intercostaux est sensible à la pression; les mouvements brusques, la foux, exagèrent ces douleurs. :
Le malade présente une incurvation prononcée de la colonne vertébrale avec rigidité.
Les mouvements du cou sont impossibles, les articulations coxolémorales sont libres.
L'examen radiologique montre l'aspect d'une spondylite rhizomélique; les trois dernières dorsales présentent des ossifications ligamentaires. La pyrétothérapie, les injections d'iodure, de sullure colloïdal, n'ont donné aucun résultat; les injections de papavérine ou de papavérine novatropine influencent très bien les douleurs, et quelquefois elles disparaissent dans le délai d'une heure
OBSERVATION XXVIT.
(John Pnraps.)
Arthrite hypertrophique de la colonne dorsale inférieure à manilestations douloureuses, simulant une cholécystite.
Femme de 68 ans envoyée avec le diagnostie de choléeystite chronique. Elle se plaignait de douleurs au niveau de la région vésiculaire, douleurs qui s’exagéraient lorsqu'elle montait en auto.
Elle n'avait jamais eu d'ictère.
La douleur disparaissait aussitôt qu’elle s’allongeait.
Parfois elle se plaignait de douleurs le long du rebord coslal gauche.
Des radiographies montrèrent une vésicule normale, mais une colonne vertébrale qui présentait des signes nets d° ostéo- arthrite hypertrophique dans la partie dorsale inférieure. Un appareil bien adapté avec support abdominal apporta un soulagement consi-
dérable.
Malformations vertébrales.
OBservaTION XXVII.
(John Pres.)
Lordose avec douleurs lombaires simulant une affection rénale (laparotomie, néphrectomie, appendicectomie).
C'est le cas d’un homme de 40 ans qui se plaignait depuis dix ans de douleurs à type de brûlures dans la région lombaire droite. Elles disparaissaient au repos ou avec le port d'une ceinture abdominale.
Ce malade avait été opéré à plusieurs reprises
Appendiceclomie en 1919:
Laparotomie exploratrice en 1925; Néphrectomie droite en 1926,
sans jamais obtenir une amélioration de ses douleurs.
CorLous. 5
