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Laubry signale un cas d'accès angineux dans l’encéphalite. D'autres cas ont été signalée (thèse d’Aymard).

Les lésions nerveuses peuvent non seulement s’accompaoner de douleurs viscérales, mais provoquer de véritables désordres anatomiques au niveau des viscères,

Des ulcérations gastro-duodénales ont été obtenues expérimentalement par des lésions du pneumo-gastrique, des splanchniques, du plexus cœliaque; par des lésions des voies sympathiques intracérébrales.

Schiff, en 1845, par lésion unilatérale du thalamus, détermine chez le chien, en quelques jours, des ulcérations et même des perforations d'estomac. Bronn-Séquard a obtenu un ulcère chronique par cautérisation du cortex. En 1925, Mogilnitzki et Burdenko, par piqûre unilatérale de la région hypothalamique, ont constaté des érosions hémorragiques et des perforations gastro-duodénales, et, dans quelques cas, des ulcérations cicatricielles chroniques.

Des lésions de néphrite aiguë hémorragiques sont obtenues par irritations des nerfs rénaux.

Au point de vue pharmacologique, des injections intraventriculaires de pilocarpine, de pituitrine chez des rats, ont des effets semblables à ceux des excitationis mécaniques hypermotilité, hypersécrétion, hémorragies, formations d'ul-

cères aigus en vingt-quatre heures (Light, Bishop, Kendall).

Au cours des affections cérébrales, il peut exister des ulcérations gastro-duodénales. Chez des malades atteints de tumeur Cushing signale plusieurs cas de pérforations aiguës postopératoires avec syndrome abdominal typique.

A l’autopsie de malades morts avant l'opération, on a (rouvé des érosions muqueuses, des suffusions hémorragiques au niveau de la paroi gastrique (Cushing, Mabel et Masten).

Cushing a également observé 2 cas de tumeur cérébrale avec ulcération chronique de l'estomac. Il a constaté chez un bon nombre de malades, atteints de lésions organiques de la région du II ventricule, des aspects radiologiques qui étaient exactement ceux d’un ulcus gastrique ou duodénal.

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Une tumeur méningée de la zone rolandique détermine chez une femme une néphrite urémigène, hypertensive, qui disparaît après ablation de la tumeur. (Thèse de Leldstein.)

Toutes ces lésions nerveuses expérimentales ou pathologiques agissent sur les viscères par l'intermédiaire des centres et des voies du système végétatif.

Au niveau de la moelle, on a observé des phénomènes analogues (Théodore de Martel, Hamant, Conil et Mosinger). A la suite de traumatismes médullaires de la colonne dorsale moyenne et inférieure, de myélites; après des interventions sur la moelle ou après des rami-sections lombaires; après des traumatismes intéressant la chaîne sympathique, on peut voir se développer un syndrome clinique caractérisé par des vomissements abondants, hémorragiques, des douleurs diffuses, un arrêt des matières et des gaz, des hématuries. Wantoch invoque le rôle des lésions médullaires (tabes, myélites, scléroses) dans la pathogénie de certains ulcus et de certaines cholécystites lithiasiques.

Ainsi, en quelque point que siègent les lésions, sur les voies nerveuses viscérales, ou sur les centres, elles peuvent provoquer, soit des syndromes douloureux, soit des syndromes fonctionnels plus riches, soit enfin de véritables désordres anatomiques, aigus ou chroniques, au niveau même des viscères. Les compressions radiculo-médullaires ne sont certainement qu'un cas particulier, Le système neuro-végétatif st l'intermédiaire entre ces lésions et les perturbations viscérales.

2° Innervation viscérale. — Sensibilité viscérale.

Le système neuro-végétatif, fonctionnellement divisé en orthosympathique et en parasympathique, comprend :

a) Un étage central diencéphalique : noyaux ortho et parasympathiques, avec leurs connexions corticales, leurs fibres intra-axiales ;

b) Un étage moyen composé :

a. par les groupes cellulaires du parasympathique crâ nien, échelonnés dans les pédoncules, la protubérance et le bulbe; du parasympathique médullaire pelvien et thoracolombaire;