ART EN
lyse se produisait et la réaelion de Borpet- WaAssER- MANN était dite négative. Cette réaction tendait donc à mettre en évidence la présence dans le sang du malade d’une sensibilisatrice spécifique, née dans le sérum du fait de l'infection tréponèmique.
L'emploi comme antigène des substances les plus diverses : cholestérine, cœur de bœuf, cœur de cobaye, lécithine, glycocholate de soude, etc., est venu perturber cette belle théorie.
On tend de plus en plus aujourd’hui à considérer Ja réaction de Borper-WASssERMANN comme une réaction d'ordre chimique s’exerçant de lipoide à lipoide.
L'importance qu'on attache à cette réaction, tant au point de vue diagnostique que pronostique, mérite qu’on s’y arrête longuement. C'est sur elle en effet que va reposer, pour une grande part, le verdict médical.
Si on considère la réaction de Borper-WASSERMANN comme spécifique ét infaillible, rien de plus simple : une réaction négative impliquera une syphilis guérie ou: éteinte; une réaction posilive au contraire, opposera un veto formel au mariage. \
J'ai sur la réaction de BorDET-WASSERMANN des idées très arrêtées, étayées par une longue expérience de cette réaction et du mécanisme de ses divers temps.
Je considére la réaction de BorDeT- WASSERMANN comme une réaction purement chimique, donnant un gros pourcentage de vérité quand elle est positive, mais sujette à caution quand elle est négative.
Le pivot de la réaction est représenté par l'antigène; c’est lui qui, a mon sens réalise l'équilibre.
CS
En collaboration avec M. Louste (1) j'avais publié une série de faits sur le rôle d’un lipoïde anti-hémolytique : la cholestérine. Cholestérinant des sérums animaux, qui tous donnaient avant addition de cholestérine une réaction de Borper-WassErMANN négative, nous avions obtenu une série de négatifs et de posilifs qui, dans tous les sérums examinés, donnait une courbe de même sens avec un même antigène : jusqu'à ? grammes de cholestérine par litre, le Borner- WASSERMANN reste négatif, de 2 et 3 grammes, la réaction monte vers la positivité, sy maintient en plateau entre 2 gr. 50 et 3 grammes, pour redescendre ensuite brusquement audessus de 3 grammes vers la négative.
__ Suivant l’antigène utilisé, les résultats différaient, les courbes étaient bien de même sens, mais non super posables.
Ainsi un sérum cholestériné à 2 gr. 50 par litre donnait avec un antigène À, H? par exemple, et H' avec un antigène B. | |
Donc, deux ou trois antigènes différents en présence d'un même sérum peuvent donner des résultats différents. |
Une deuxième série d'expériences, que je n’ai pu. encore publier, mais que mon Maître M. Hupero a résumées en 1917 dans son article : De la diversité actuelle des traitements de la syphilis, portait sur des modifications plus complexes : |
Uu sérum animal, était additionné de cholestérine,
1) Lousre er MonrLaur. Du rôle de la cholestérine dans la réaction de WASSsERMANN. Société médicale des hôpitaux, 1 novembre 1913.
