CHAPITRE IV

Les points qui restent obscurs :

Le problème est-il simplifié grâce aux méthodes modernes d'exploration ? ?

Valeur de 13 réaction de Bordet- A te Valeur de l’exämen du liquide céphalo-rachidien.

L'examen clinique du malade et les recherches de laboratoire constituent un ensemble dont il faut tirer une conclusion pratique qui est pour le patient, de première importance, puisque c'est d'elle que dépendent et son avenir et celui de sa future famille.

; 1 $, / Il est donc nécessaire de peser la valeur de tous ces

examens, de toutes ces recherches, d'essayer de former

une sorte de gamme de l’inportance pronostique de

chacun d’eux en particulier d’abord; puis, de les rassem-

bler pour établir le bilan pathologique du candidat.

Déjà l'examen clinique pour aussi minutieux soit-1l,

est plein de mystères. Que pouvons-nous savoir en’

réalité de l'intégrité absolue de certains organes, comme

le foie, la rate, le pancréas, l'estomac, les glandes sur-

rénales, la thyroïde, etc.?

Pouvons-nous dire après un examen attentif que le

candidat au mariage, n’a pas, localisées en un point, de MONTLAUR 4

| Pas

son organisme, une ou plusieurs colonies de tréponèmes qui vivront à l’état de vie ralentie pendant cinq, dix, quinze, vingt, trente ans, et qui seront un jour l’origine de troubles plus ou moins graves, meltant en danger, avec la vie du patient, la communauté constituée par le mariage. |

Il nous faut, en toute franchise, avouer qu’en l’état actuel de nos connaissances, ces problèmes sont insolu-

bles et que nous ne pouvons porter qu'un pronostic

relatif, quant à l'avenir du syphilitique même méthodiquement et rigoureusement traité.

Nous connaissons Îles localisations tardives de la syphilis sur l'aorte, les poumons, l'estomac, l'intestin, le cerveau, etc. à

Le plus souvent le diagnostic de spécificité est pour le malade une révélation douloureuse, la contamination

ancienne étant, de la meilleure foi du monde, niée avec

énergie. Ces malades ont parfois élé, pour des affections successives, examinés longuement par des médecins avertis et il a fallu des années avant que la lésion ait été perceptible et le diagnostic de syphilis posé. Or, en règle générale, les candidats au mariage sont Jeunes et comme âge et comme syphilis, leur infection peut remonter à quatre, cinq, six ans au plus, il n'est donc pas possible au moment de l'examen de découvrir un symptôme qui puisse faire réserver l'avenir, ce symptôme d’ailleurs impliquerait l'opposition du médecin. La syphilis prend de jour en jour en pathologie, une

place de plus en plus considérable et, laissant de côté

la grande part qui lui revient dans les maladies du