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guéri : « Non. Monsieur, non; il n’est pas possible dans les conditions où vous vous trouvez actueilement de songer au mariage. À ne parler même pour l'instant que des risques personnels auxquels vous laisse exposé
votre ancienne maladie; jusqu'à ce jour, yous avez jugé bon de vivre avec la vérolé, de conserver la vérole. C'était là votre droit et personne n'avait rien à y voir,
car vous étiez garçon, seul responsable conséquemment de votre imprudence. Mais, aujourd'hui que vous aspirez au mariage, la situation devient très différente.
Se marier c’est prendre charge d’âmes, et puisque vous
me faites l'honneur de me consulter; vous me donnez mission de vous rappeler que vous n'avez pas le droit moral d'associer autrui à vos risques personnels, © 'est-à-
dire de faire partager à une femme et à ses enfants les:
conséquences possibles de votre maladie. »
Le danger est donc triple. Les « conditions d’ admis sibilité au mariage » vont nous permettre de voir, sinon le remède, du moins les raisons qui font qu'il est possible de conseiller à un spécifique de donner suite à des projets Matrimoniaux: |
‘Ces conditions d'admissibilité à au mariage se résument dans le programme suivant :
1) Absence d'accidents spécifiques actuels.
#) Age avancé de la diathèse. Jet
3) Certaine période d’ immunilé absolue consécutive ment aux dernières manifestations spécifiques.
4) Caractère non menaçant de la maladie.
5) Traitement spécifique suffisant.
Tel est l'ensemble des conditions médicalement exigi-
ti
dent de syphilis récente ou ancienne, peu importe.
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bles de tout malade syphilitique pour lui ouvrir les portes du mariage.
“Chacune de ces conditions est minutieusement pesée, examinée.
Pourrait-on dire, de la première, par exemple, qu’elle 3 Jr > Rs Q ., n’est -pas l'évidence même? Et pourtant, il y a matière
à développement pour le plus grand profit du lecteur. Qu'un spécifique, au moment de son mariage ne soit
r . à 02 . . f porteur d'aucun accident est élémentaire, mais encore, faut-il bien spécifier qu'il ne soit porteur d'aucun acci-
; La deuxième condition est une des plus importantes,
voire la plus essentielle du Dunes et FOURNIER pose comme axiome :
Plus jeune est la syphilis de l'époux, plus nombreux
et plus grands sont les dangers qu'il apporte dans le
mariage, d' où ce corollaire: Plus âgée sera la syphilis,
plus nous serons autorisés (sauf indications particulières d’un autre genre) à accorder la tolérance par r'apport au mariage.
Ce qui donne une grande valeur à cette condition
c'est la fréquence dans les deux ou trois premières années de maladie, des récidives secondaires, lésions éminemment contagieuses, vrais agents de la trans-
mission de la syphilis, récidives ayant une prédilection
marquée pour la bouche et les organes génitaux, les.
deux lécalisations les plus dangereuses pour le conjoint non syphilisé. | Ces lésions sont minimes, bénignes au point de vue
du malade; quel danger peut présenter pour la femme, MONTLAUR 2
: no malheureuse petite érosion large comme une len- till, une tête d’épingle et que le spécifique a eu. sbeau- coup de mal à découvrir? LÉ Cette syphilis, non encore ‘complètement « « usée » est. 1 un danger, un grand danger pour les enfants à venir. La preuve dé l'influence de l'usure en est faite par une observation de J. HurcHiNsox.
Homme. Syphilis de 3 ans traitée six mois au début.
. Mariage à la fin de la troisième année; au total onze
grossesses dont voici les résultats : PR PENELU 4
LU xt \ Le grossesse — na bE mort-né. | 2 grossesse — enfant mort-né. ; PRET +
3e grossesse © enfant vivant mais syphilitique et % mourant avec les symptômes classiques de la syphilis "4
= héréditaire. pe | ‘HU ES 4& grossesse : — ut vivant, mais ; syphilitique et ‘4
| mourant de même de la syphilis. Fe ME ‘à
Au contraire les sept dernières Se fournissent des enfants qui, bien que syphilitiques, résistent à la A | elodie et restent tous vivants.
Si'la syphilis use sa virulence, quel temps faut-il : compter pour l’espérer vaincre? Trois ou quatre années, tel est le MINIMUM (en majuscules dans le texte). F On peut à partir de ce délai espérer pour la grande | majorité des cas, la non ‘apparition d'accidents sécon: 1 daires érosifs d'où la disparition des chances de contamination. | va l Ce délai de trois ou quatre années était d’ailleurs absolument indispensable, puisqu’à l’époque de Four- NIER On comptait comme chose normale l'apparition
Pie 27% l a
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d'accidents secondaires, jusqu’à dix-huit mois, deux ans de syphilis. |
: Mais pourquoi alors, quatre ans et non deux?
La réponse est donnée par la troisième proposition :
Le stade d'immunité suffisamment long au delà des dernières manifestations spécifiques.
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Le Maître de Saint-Louis exigeait dix-huit mois à
deux ans de silence, c’est-à-dire d'absence de tout acci- :
dent pendant ce laps de temps: Cette immunité, devant
se maintenir deux ans en dehors de toute intervention thérapeutique présentait seule une garantie véritable-
ment sérieuse par rapport au mariage.
Donc dix-huit mois à deux ans de manifestations spé-
cifiques plus ou moins régulières et une égale période de silence et nous oblenons nos quatre années de sursis.
Le caractère non menaçant de la diathèse est un des
points les plus embarrassants du programme. Il est, pourrait-on dire, le plus médical, mais non le plus simple. |
Si sans contradiction possible il existe des syphilis bénignes et des syphilis graves, peut-on, sur l'allure des premières manifestations porter un pronostic exact? Oui à coup sûr pour les syphilis graves d'emblée: syphilis
: | . . . RER du système nerveux en particulier. Mais, est-on sûr
qu'une syphilis en moyenne intensité, à allure bénigne,
cédant facilement au traitement, gardera toujours son.
caractère de bénignité ?
Peut-on engager l'avenir de pareilles syphilis?
En partie, oui; d’une façon absolue, non, car, nombreuses sont les observations d’échéances graves, à lon.
gues distances de syphilis jusque là réputées bénignes. Un des éléments essentiels d’un tel verdict réside
dans l’appréciation du pronostic intrinsèque de chaque
cas particulier; dans la détermination exacte de la qualité de la syphilis. te À Il faut donc dresser le bilan pathologique de son
rfi
client. Il nous reste enfin à envisager la cinquième con- dition : Traitement spécifique suffisant. Celle-ei est la | Ne. condition majeure, celle qui permet de dire si un Fee est ou n’est pas suffisamment guéri. à C’est le traitement qui, en effet, amoindrit et conjure les dangers de la syphilis; c'est la grande sauvegarde ” contre les risques personnels, contre les chances de , TR contagion, contre les risques héréditaires.
- Le développement de ces considérations se résume | +4 REDICeCLe ê | RS La condition essentielle, capitale, à remplir pour tout (È sujet syphilitique aspirant au mariage, réside dans un
esp Dr s
traitement spécifique sérieux, dans un traitement suffisant à conférer une immunilé complète, relativement
aux dangers multiples et ee qu Atponte la syphilis
CE
Rogns le mariage.
î ” Quel est donc ce traitement qui a permis à FouRNIER
d' énoncer ses conditions d'admissibilité au mariage et
qui en l'absence de manifestations spécifiques lui permettait de consentir ou de s'opposer au mariage?
Le mercure et l'iodure de potassium en étaient la
A Lai ss a fobeaheÉnsr sis ait
base. Ces AE médicaments GEAR être administrés à » doses actives el curatives.
. Cette médication était ordonnancée, régie suivant une
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® certaine méthode (méthode dite des traitements ‘successifs ou intermittents) et poursuivie avec rigueur pendant plusieurs années consécutives, au minimum trois ans.
Voici la loi générale, absolue : À maladie chronique, traitement chronique. |
Dans son « Traitement de la syphilis » Fournier
expose cette méthode où le mercure est le grand médi-
cament de fond; considéré comme’ curatif et comme
préventif.
Curatif, guérissant rapidement les lésions en évolution; préventif, pour atténuer et parfois empêcher l’éclosion de la période secondaire et du tertiarisme..
Le premier traitement doit être intensif et longtemps
prolongé‘pour frapper vite et fort. On a le choix entre l’une des quatre méthodes suivantes :
1) La méthode par ingestion (appelée encore méthode |
buccale et stomacale) sous forme de pilules, de solutions, de sirops, etc. ; :
2) La méthode par frictions qui consiste à faire péné-
trer le mercure par la surface de la peau.
3) La méthode par injections hypodermiques qui se
définit d'elle-même.
4) La méthode par fumigation dans laquelle on fait absorber le mercure sous forme de vapeurs, soit par la
surface cutanée, soit par la voie pulmonaire.
L'éclectisme doit être la règle pour cette simple et
excellente raison qu’il n’est pas de méthode qui soit bonne à tout.
On utilise soit :
| —2— 1) Les pilules, dix Goatiramues de Lee quotidien. | bo nt 2) Les frictions, re grammes d’onguent mercuriel double, pouvant être élevé à six et même huit grammes, dès qu’on se sera assuré de la tolérance du malade,
pendant quinze jours à trois sémaines.
3) Les injections intra- musculaires solubles; FOURNIER
retenait de ces dernières, trois formules : Ë
1) La formule de Lewin au bichlorure de mercure.
2) La solution de peptone mercurique ne de Delpech. A Er
3) La solution huileuse de biodure de mercure.
Cette méthode d'injections solubles était considérée comme agissant plus rapidement sur les accidents, mais moins efficace, comme préventif étant donnée la rapidité d'élimination.
Pour parer à cet inconvénient on a recours à la méthode des injections massives, dite des injections mercurielles insolubles, des injections rares.
Par ce procédé on entrepose sous la peau une forte
dose d’un remède inerte que l'économie se chargera de
solubiliser et de rendre actif.
Le calomel, l’oxyde j jaune de mercure et l'huile grise sont les médicaments les plus employés; cures de Six, huit ou dix injections à raison d’une injection tous les huit ou quinze jours. SE,
Les fumigations ne doivent être citées que pour mémoire.
Le traitement chronique exigé par HOUR selon la méthode des traitements successifs el intermittents
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"4 de | iodurées de tard, échelonnées au cours ou p pa 3 RES années de la maladie et séparées les unes des aut
Es - des. stades de repos, d' autant plus prolongés q! E: | & éloigne davantage du début de |’ infection. FUN
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