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Le traitement d’épreuve influence souvent favorablement et très rapidement les douleurs, qui peuvent parfois disparaître en 10 ou 15 jours. Cependant 1l importe d’insister sur le fait que même très énergiquement appliqué, il agit peu sur les géodes osseuses elles-mêmes, dont la recalcification est toujours extrêmement lente. Nes

Ce n’est cependant pas là un argument suffisant pour discuter le rôle de la syphilis dans ces formes d’ostéose, car l’on sait bien que dans les ostéoses parathyroïdiennes, la parathyroïdectomie qui apporte si rapidement une amélioration des troubles fonctionnels et de l’état général n’influence que très lentement les images radiologiques des os dont Îa restitutio ad integrum peut demander facilement près d’un an. (Lièvre).

2) Arguments sérologiques.

Les arguments sérologiques ne sont pas non plus absolument indiscutables.

La réaction de Wassermann est parfois positive dans le sang : elle a alors une énorme valeur. Par contre sa négativité qui est fréquente, ainsi que nous y avons déjà insisté, ne peut en rien venir infirmer le diagnostic.

Îl en sera de même pour les résultats de la P. L. qui pourra être révélatrice de la syphilis, mais dont les résultats négatifs ne sauraient non plus être pris en considération.

et fi

3) Arguments anatomiques.

Quoique, à la vérité encore assez rarement recherchés, les arguments anatomiques seront parfois indiscutables en faveur de la syphilis et pour peu . qu’on s’applique dans certains cas douteux à pratiquer la biopsie, 1l est probable qu’elle sera souvent révélatrice.

Rappelons à ce propos qu’elle permit d’affirmer la syphiis dans les observations de Bérarp et de Touraine & RiBaupeau-Dumas.

Il semble donc bien y avoir en faveur de la nature syphilitique de certaines ostéodystrophies fibrogéodiques des arguments incontestables qui permettent d’en affirmer la réalité.

IT. — Pathogénie des lésions.

Mais comment comprendre que se constituent

sous l’action de la syphilis des lésions géodiques de l'os ?

2 explications semblent possibles

a) Il peut s’agir d’une lésion injlammatoire banale d’une ostéite syphilitique, par action directe de l’infection sur l’os.

b) Il peut s’agir d’une lésion non plus inflammatoire mais dystrophique dont il faut rechercher l’origine : — soit dans une action tropho-névrotique ;