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en 1899, J. Lower, Morse et Morris hcrvent le
point de côté appendiculaire au cours d’affections pulmonaires chez l'adulte.
: Mais le premier travail d'ensemble est du à Mr- RANDE, qui en 1900, réunit dans sa thèse des observations personnelles ou recueillies par Hurixez et MonssEeaux, relatives au point de côté abdominal dans la pneumonie de l’adulte. Il donne de ce syndrome une explication ingénieuse dans laquelle le XIIe nerf intercostal joue un rôle pathogénique de premier plan.
En 1902, H. Ricaarpson et SyreDpey, en 1908, MicneLazzi et GramBATrisTaA Bacziont et en 1911, J. Vanverts en signalent d’autres exemples tant au cours de pneumonies que de pleurésies diaphragmatiques.
La même année, Epwarps dans le Journal of
the medical american association, ainsi que Carca-
TERRA rapportent d’autres cas de syndromes appendiculaires au début de la pneumonie, et E. SERGENT en étudie un nouveau en 1913, ainsi que Monvor plus récemment en 1933.
En ce qui concerne les affections pleurales autres que la pleurésie diaphragmatique, les observations sont beaucoup plus rares : notons celle de E. SERGENT en 1913, relative à une pleurésie dont les seuls symptômes de début furent des douleurs localisées au
niveau du point de Mac Burxey, et celle de Lop en
1934, qui signala une pleurésie purulente de la grande
cavité avec syndrome occlusif.
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Dans le domaine de la cardiologie les exemples de ces faux syndromes abdominaux ne manquent guère au cours des affections cardio-aortiques.
Mais c’est l’infractus du myocarde qui a donné leu aux travaux les plus importants à ce sujet.
HÉBERDEN avait déjà observé le siège atypique au niveau de l’épigastre de la douleur dans l’infarctus myocardique, et Barré signale les nausées et les vomissements au cours de cette affection.
En 1910, Osrer décrit une forme d’angor dans laquelle les phénomènes douloureux évoquent par leur siège la crise gastrique du tabès.
Des observations publiées la même année par deux auteurs russes ÜOBRASTOW et STRASCHESKO, montrent que ces douleurs abdominales peuvent quelquefois constituer l'unique symptôme clinique de l’infarctus.
C’est vers cette époque que de semblables observations sont fréquemment rapportées par des auteurs tels que Herricx (1912), Arrsurr (1915), Lévine et TrantTer (1918), qui signalent l’erreur possible avec les affections abdominales aiguëes d'ordre ‘chirurgical et vérifient à l’autopsie la présence d’infarctus myocardique chez des malades qui avaient présenté tous les signes d’une lésion perforative ou inflammatoire de l'abdomen.
La rupture du cœur et de laorte a été signalée par Louis Ramoxp, Baupoix et Foucné, LEMIERRE et PrepeziÈèvre en 1921, par Rarnery et Julien Marie en 1928 comme susceptible d'entraîner un
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syndrome uniquement digestif, ou même poser un diagnostic médico-légal avec un empoisonnement. Moxpor a rapporté en 1939 une observation de Dusss relative à un anévrisme disséquant au contact du diaphragme, qui donna lieu à un syndrome de perforation.
Lran a déerit avec Porrer en 1924, la forme cardiogastro-angineuse de l’infarctus du myocarde, étude qui fut reprise par ses élèves au cours des années suivantes, D’autres auteurs, ScHULMANN et Tuéoporesco en 1926, étudient la valeur du symptôme vomissement dans l’infarctus, et Vérax en 1930, signale ce syndrome désormais classique.
L'étude la plus récente est due à Me Sécar qui a fait cette année dans le service du DT LauBry une thèse très documentée sur les € mamifestations digestives de la thrombose coronarienne », à laquelle nous devons d’utiles renseignements bibliographiques.
Enfin, d’autres troubles digestifs, plus vagues ou plus bénins, ont été également décrits : aérophagie avec distension volumineuse de lestomac dans l’insuflisance aortique du type Hogdson, signalée par Hucnarp, et de l’aortite thoracique postérieure, par LauBry.
Il n’y a d’ailleurs pas que les affections du cœur, du poumon ou de la plèvre qui soient susceptibles de s’accompagner de signes abdominaux : c’est ainsi que Lorper en 1910, Camus et Baurze en 1912, ont observé des troubles gastro-intestinaux dans le zona intercostal. En 1931, Hess et Facrirscaex lui
LRLNPESE
décrivent des prodromes digestifs, et signalent des modifications de la sécrétion gastrique à type d’hyperchlorhydrie comme symptômes satellites de l’éruption zostérienne. Cette annéc enfin, P. CHÊNE et H. GisseLBRECHT ont rapporté trois observatons d’iléus dynamique au cours de la même maladie.
Nous terminerons cet historique en indiquant que certaines lésions de la portion initiale du tube diges- Uf, et notamment certaines formes de cancer de l’œsophage, peuvent avoir, selon certains auteurs, un retentissement vastrique, et se présenter comme un cancer de l'estomac. Elles en calqueraient tous les symptômes en abandonnant les leurs, tels que la dysphagie. Ces faits ont été signalés par Marcou en 1906, et par CaDE à deux reprises en 1920 et 1922.
Mais l'erreur qui peut résulter de cette similitude de symtômes est aussi facile à éviter qu’elle est au contraire difficile à ne pas commettre quand il s’agit d’affections pleuro-pulmonaires ou cardiaques. Dans le cas présent il s’agit en effet de la sphère digestive : l'erreur ne consiste alors qu'en une locahsation erronée de la lésion ; et comme tout bon eli-
nicien doit se livrer à un examen d’ensemble et non
parcellaire du tractus digestif, l’examen radiologique complet de ce dernier lui permettra de déceler aisément le cancer œsophagien. Aussi la connaissance de cette confusion possible est, à notre sens, d’un intérêt plus doctrinal que pratique.
