OBSERVATION V

(Due à l’obligeance de M. Devic.) (Salle Sainte-Clotilde, Hôpital de la Croix-Rousse.)

X... brodeuse, dix-huit ans et demi, entre une première fois à l'Hôpital de la Croix -Rousse, salle Sainte-Clotilde, le 2 mars 1901.

Antécédents héréditaires. — Père vivant, âgé de quarantesept ans, morphinomane depuis longtemps. Mère vivante, âgée de trente-huit ans, morphinomane également, rentrée à l'hôpital en même temps que sa fille. 8 frères ou sœurs,

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dont 3 sont morts en bas âge de maladie indéterminée, les autres bien portants et moins âgés qu'elle.

Antécédents personnels. — Rougeole et coqueluche dans l'enfance. Pas de scrofulose, ni adénité, ni pleurésie, ni bronchite. À neuf äns, entérite sans fièvre ayant duré deux mois. Réglée à dix ans et demi et assez régulièrement jusqu'à ces deux dernières années. C’est pour calmer les douleurs abdominales et lombaires quiaccompagnaient toujours ses règles que sa mère, morphinomane depuis longtemps, lui fit les prenuères injections de morphine. Celles-ci furent d'abord mal tolérées et provoquèrent des vomissements, aussi fürent-elles rares et pratiquées seulement à chaque période menstrüelle jusqu'à la fin de l’année 1898. À partir de ce ioment, au moindre malaise, elle demandait une piqüre à sa mère qui s'empréssait de satisfaire ses désirs et souvent même les prévenait. Les injections devinrent rapidement fréquentes, puis quotidiennes, puis sé répétèrent plusieurs fois par jour. Il y a dix-huit mois environ, à l'exemple desa mère, elle ajouta la cocaïne à la morphine. Depuis six mois elle est arrivée à injecter chaque jour environ de 2 à2 gr. 5o de chacun des deux poisons. En juillet 1900, elle aurait fait chez elle une tentative de suppression brusque, qui du reste échoua complètement ; l’abstinence dura trois Jours. Depuis vingt-six mois, suppression complète des règles. L'amaigrissement et la perte des forces ont surtout fait des progrès depuis le moment où la malade s'est injecté de la cocaïne, mais déjà à l'époque où elle ne faisait usage que de morphine, ces deux symptômés avaient fait leur apparition. Les troubles gastro-intestinaux, et notamment la diarrhée, sont permanents depuis deux ans. [l n'y aurait que six mois qu'auraient apparu les vertiges: depuis lors, elle ne s’est livrée à aucun travail. Aveé sa mère, elle a mené üne existence des plus misérables, couchant dans les asiles dé nuit, mendiant le plus souvent sur la voie publique, mais ne sortant guère que dans la soirée.

Etat actuel : Jeune fille de taille moyenne, très amaigrie

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poids 35 kilogrammes, très pâle, mais nullement cachectique. couverte de hallons, d'aspect sordide, nombreux pediculi capuis et corporis. Décoloration des muqueuses, pas d'œdème, Regard très brillant, yeux cernés. Très soupçonneuse, méfiante, répondant à peine aux questions, se cachant la tête sous les couvertures et n'osant pas vous regarder en face.

Langue saburrale et sèche, anorexie très marquée, mange surtout de la soupe et demande du lait, ne paraît avoir aueun goût pour l'alcool sous toutes ses formes, refuse même le vin, réclame de la limonade et du café. Diarrhée persistante, trois ou quatre selles liquides par jour, sans coliques. Estomac non dilaté, ventre souple mais un peu ballonné. Foie et rate non sentis. Dentition en très bon état.

Ni toux, ni expectoration, rien à l'auscultation du poumon.

Pointe du cœur dans le quatrième espace, bruits réguliers et normaux. Pouls régulier petit, 96 par minute. Léger murmure veineux dans les vaisseaux du cou, pas de souffle oculaire.

Pupilles inégales, la droite plus large que la gauche, un peu serrées, un peu paresseuses à la lumière et à l’accommodation; rien à la museulature externe de l'œil ; l’acuité visuelle paraît normale, perçoit bien les couleurs.

Réflexes rotuliens plutôt exagérés, pas de troubles objectifs appréciables de la sensibilité, accuse une très grande lassitude et reste couchée, tranquille pourvu qu'on lui fasse des piqüres. Insomnie habituelle et grande agitation dès qu’elle manque de ses toxiques.

Urines claires, émises en petite quantité, mais ne contenant ni albumine, ni sucre, ni pigments biliaires.

Sur le trone et les membres, nombreuses traces d'abcès, la plupart superficiels, en voie de suppuration, d’autres en voie de cicatrisation. Cicatrices blanchâtres multiples, suites d'anciens abcès Entre les cicatrices on remarque des taches bleuâtres ou mieux bleu-ardoisées, non saillantes, quelques-

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