INTRODUCTION ET HISTORIQUE

Parmi les altérations qui peuvent apparaître sur le tégument des morphinomanes, on peut citer des éruptions érythémateuses, scarlatiniformes, desquamatives papuleuses, prurigineuses, urticariennes, rarement ulcéreuses, signes d'intoxication de tous les dérivés de l’opium.

Les injections sous-cutanées de morphine peuvent laisser des nodules indurés simulant des tubercules ou des tumeurs de la peau. On a signalé également des cicatrices nombreuses, stigmates des piqûres, des abcès suppurants ou en voie de résolution.

Dans certains cas rares, nous ne connaissons que les observations citées dans notre travail, on voit apparaître sur la peau de ces intoxiqués une pigmentation particulière. Ce sont des taches bleuâtres, disséminées dans des régions déterminées et qui donnent à la peau un aspect original et surprenant, Les anciens auteurs

De tels que Pichon et Chambard ne les signalent pas dans leurs ouvrages. P, Rodet semble y fare allusion dans son livre Morphinomanie et morphinisme (loc. cit. ), il dépeint ces taches comme rappelant celles de la lèpre tuberculeuse.

Avant 1897, aucune publication ne s'était occupée spécialement de cette question et la pigmentation était restée inconnue,

Dans son service de l'hôpital de la Charité, à Paris, M. Moutard-Martin recevait à cette époque une malade morphinomane qui venait à lui pour se guérir de sa déplorable habitude. Ayant procédé à l'examen du tégument, le chef de service fut surpris de constater sur certaines parties du corps de la nouvelle entrante des taches ayant un aspect bleuâtre rappelant le tatouage et que l’on attribua tout de suite à son habitude de se piquer. Toutefois, n’ayant jamais vu de cas semblable, n'ayant trouvé à ce sujet aucun renseignement dans les ouvrages traitant de la morphinomanie, M. Moutard-Martin publie, dans la Gazette médicale des hôpitaux de Paris, ce cas curieux de pigmentation qui n'avait pas encore été signalée.

Deux ans plus tard, M. Thibierge, dans son service de l'hôpital de la Pitié, constate chez une morphinomane un cas analogue, 1l l’identifie à celui de M. Moutard-Martin et fait connaître le résultat de ces recherches dans la même publication que son prédécesseur.

À Lyon, M. Devic eut la bonne fortune de retrouver chez les adonnés à l’alcaloïde les stigmates bleus déjà observés. Trois cas se présentèrent successivement : une mère el sa fille permettent tout d’abord de faire

LIVRES une étude intéressante; le dessin placé en tête de notre travail représente la pigmentation qui siégeait sur le tégument de la plus âgée des deux malades.

Ce fut ensuile un ouvrier électricien, ancien garçon du laboratoire de M. Lippman, de la Sorbone, qui se faisait donner, en échange de commandes qu'il allait chercher par ordre de son maître, des quantités considérables de morphine.

Enfin, le 20 août 1906, M. Péhu, remplaçant à cette époque M. Mouïssel, recevait dans son service une malade présentant là pigmentation qui fait l’objet de notre élude.

Fixer la symptomatologie et l'anatomie pathologique de ces taches bleues, rechercher la nature et l’origine du pigment qui les constitue, tel fut le travail qui nous fut proposé comme sujet de notre thèse.

Nous adopterons l’ordre suivant dans l'exposition de notre étude :