C. Tachycardie de l’anémie

Après une blessure qui a laissé couler beaucoup de sang un phénomène physiologique se produit consistant en une accélération des battements du cœur. Cest une réaction défensive de l'organisme. La masse totale du sang étant très diminuée, les muqueuses se décolorent, les membres se refroidissent, les échanges se ralentissent et l'acide carbonique éliminé par les tissus n’est pas enlevé aussi rapidement que ne l'exige le bon fonctionnement des organes. Cela se passe de la même manière au niveau des centres nerveux, mais l’on sait que l’acide carbonique étant un excitant de ces centres il va partir de là toute une série de réactions qui toucheront plus particulièrement le système nerveux de la vie végétative, c’est-à-dire la sympathique; et nous assisterons alors à des phénomènes de vaso-constric-

tions périphériques, à de la polypnée, à de la tachycardie.

Or ce qui se produit dans les grandes hémorragies se produira aussi dans les anémies, d’une façon moins impressionnante, mais plus durable. Il est done presque constant qu'une anémie marquée s'accompagne de tachycardie sympathique et cette tachycardie sera d'autant plus importante que l’anémie sera plus grave.

Dans Îles anémies dépassant un peu la moyenne (2.000.000 d’hématies environ) la tachycardie oscille entre 100-120, les bruits du cœur sont mous, les bruits valvulaires assourdis et souvent des souffles se fond entendre; leur timbre, leur caractère les font reconnaître pour des souffles fonctionnels qui disparaissent avec la guérison. La pression artérielle est basse, surtout la minima qui peut s’abaisser jusqu'à 1°"5 au Pachon, tandis que le maxima. oscille aux environs de 10-12, mais peut également descendre bien peu bas. Nous l'avons mesuré à 4 cm. chez une malade très affaiblie par une grossesse pénible et des couches prématurées. L'énergie du myocarde était très diminuée, mais après quatre injections de sérum physiologique et une cure d'hémosthyl la pression remontée à Mx.12, Mn.6 (Pachon, indice 1,5). Cette malade présentait une tachycardie à 110 avec des crises à formes paroxystiques pendant lesquelles le pouls atteignait 160. Ces troubles ont complètement disparu après le traitement mentionné plus haut.

D. Tachycardie des qastropathies

Elle est moins constante que dans l’anémie, mais elle se présente avec les mêmes caractères de tachycardie sympathique. ë

C'est une tachycardie faible en général se produisant surtout par crises, un peu comme la névrose tachycardique essentielle. Les crises se produisent au moment des douleurs gastriques et débutent par une sensation de constriction au

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creux épigastrique; puis une angoisse survient accompagnée de vertiges et le cœur se met à batre à 120-130 pulsations. La pression artérielle monte pendant l'accès d'une façon nette (0,5 à 1 em. environ).

Toutes les affections gastriques peuvent s'accompagner de tachycardie, mais dans la grande majorité il s’agit de spasmodiques et la pathogénie est alors facile à saisir, parfois cependant ce sont les ptoses gastriques. Peut-on faire intervenir dans ces cas une irritation du plexus solaire par la distension exagérée de l'estomac ? Les stenses pyloriques sont quelquefois accompagnées de tachycardie post-prandiales et l'irritation du plexus solaire semble pouvoir être admise ; la périgastrique est fréquemment compliquée de ce syndrome, par contre il est exceptionnel dans le cancer.