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chez ces malades, dans l'administration des préparations opiacées auxquelles ils s'habituent avec une extrême facilité.

Dans le goitre exophtalmique ces médicaments sont à rejeter car on a un moyen d'agir sur la cause de la tachycardie par les préparations hémato-éthyroïdés et par la. radiothérapie bien dosée.

Chez les anémiques, la tachycardie ne doit pas être combattue directement puisqu'elle est une réaction physiologique de l'organisme. Les injections de sérum de Hayem, de sérum glucosé, d'hémostyl, ayaut pour effet d'augmenter le nombre des hématies, fera diminuer la tachycardie.

Les médicaments cardiaques qui ralentissent le pouls sont en premier lieu la digitale, médicament utile dont on mettra les propriétés toniques à profit au cours des crises longues et fatigantes pour le myocarde. Elle est indiquée chez les hypertendus bien qu'elle passe pour hypertensive, mais il convient alors de l'associer à l’opium (poudre de Dower par exemple), chez ces malades la saignée large (600 à 800 grammes) sera souvent le meilleur traitement ; une saignée mensuelle suivie de quatre jours de digitale alterné avec quatre jours d'opium et de quinze jours de traitement à la guipsine ou à l'énergetène de gui donne souvent de bons résultats.

Dans les tachycardies paroxystiques, Blackford et Willins préconisent la digitale à haute dose jusqu'à production d'un block complet, pratique qui peut être dangereuse mais qui serait susceptible de donner des résultats excellents.

Le strophantus est actuellement le meilleur médicament des tachycardies paroxystiques, on emploie la strophantine en injections intra-veineuses. L’ouabaïne est employée également en injections intra-veineuses à la dose de un quart de milligramme renouvelable {outes les vingt-quatre beures, pendant trois ou quatre jours (Vaquez). Enfin Schrumph recommande le sulfate de quinine à la dose de 0 gr. 60 dans les tachycardies auriculaires.

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À côté de ces médicaments, plusieurs procédés ont été préconisés; nous ne les rappellerons que très brièvement : inspirations lentes et profondes, efforts de déglutition, chatouillement du fond de la gorge jusqu'à la nausée, vomissement provoqué par de l'ipéca et surtout compression du pneumogastrique, surtout le droit. Ces moyens réussissent d'une façon inconstante et s'adressent surtout aux accès paroxystiques : ils doivent être employés tout à fait au début. La faradisation du pneumogastrique est le plus efficace et doit être faite pendant les accès et pendant les périodes calmes. |