IS

# îj - • U!

iï .4, Il !«|

! -ïi-î s;

if ji

l-'-ÎÂf

.■• sft-- 1 •

TRICHOPHYTIES.

, « îig.V»

wte

'- \Kh!

••.'Sc-ifiSa

Fig. 8G. — Envahissement d'un cheveu humain par un Trichophyton endothrix. En A, les filaments parasitaires soulèvent la cuticule du cheveu et passent au-dessous d'elle.

(Bleu polychrome x 260.)

Fig. 87.

parasitaires qui rampaient dans l'épiderme corné de surface, lorsqu'ils rencontrent un ostium folliculaire, pénètrent avec l'épiderme

dans le follicule. Ils s'y ramifient, et d'une façon assez irrégulière pour que la disposition en chaîne des cellules parasitaires devienne peu reconnaissable en ce point et que beaucoup d'entre elles figurent des sortes de mosaïque.

On peut quelquefois épi- j »,'

1er le cheveu avec cette collerette épidermique, et voici (fig. 85) l'aspect microscopique qu'elle présente. Les filaments mycéliens rampant sur le cheveu y pénètrent en soulevant une cellule cuticulaire pour passer au-dessous d'elle. Ainsi que je l'ai dit à propos du mode d'invasion des Microsporums dans le cheveu, les cellules cuticulaires du cheveu étant imbriquées en sens inverse des tuiles d'un toit, on comprend que le filament parasitaire, qui en soulève une seule, pénètre, par le fait même, dans le corps du cheveu; ce passage se l'ait le plus souvent au tiers supérieur ou à la moitié de la partie radiculaire du cheveu (fig. 86).

Chose curieuse, aussitôt que le parasite a pénétré dans le cheveu, et qu'il est devenu intra-pilaire, son filament mycélien se dichotomise et les deux filaments qui en procèdent descendent, étroitement accolés l'un à l'autre sur une grande longueur.

C'est cette disposition que reproduit la figure 87. On l'observe souvent en plusieurs points d'un même cheveu (fig. 88 A). Les

de Trichophytons endothrix : >< We may repeat that plain and sporulated mycélium may be seen outside the hair in the early singes of endothrix infection. •> (An inquiry...) « Ail traces of mycélium e'xterior tôt he hair tends to disappear or is only found exceptionnally in the fully infected hairs. Hence the justification of the terni « endotrix ». (Fox et Blaxall. Some remarks on ringworm, 1899). Dans leurs conclusions, ils remarquent qu'au stade d'invasion, le processus d'envahissement des Dermatophvtes est analogue pour tous, sans qu'on puisse arguer de ce fait contre les caractères différentiels désormais établis entre les Dermatophytes eux-mêmes.

STRUCTURE GÉNÉRALE DES TRICHOPHYTONS

figures suivantes en montrent de nouveaux exemples aussi démonstratifs que possible (fîg\ 88 et 89).

Tant que le filament parasitaire reste immédiatement sous-cuticulaire, il est colbrable par les couleurs d'aniline.

Quand il a pénétré plus profondément, les colorants ne l'atteignent plus. Les rubans mycéliens n'en restent pas moins visibles (fig. ^ D) ainsi que leur mode de bifurcation (C) dont la direction indique le sens de la progression du parasite, qui se dirige vers la profondeur. A la fin, les filaments, tous plongeants, tous parallèles, remplissent le cheveu (fig. 89) qui devient cassant; au-dessus de l'extrémité fracturée, le parasite est coloré jusqu'à une certaine hauteur (E). Cette fracture se produit au-dessus du collet du bulbe, où cesse le parasitisme.

Le point où naît perpétuellement le cheveu

Fig. 88 et 89. — Cheveu d'enfant à la période d'envahissement d'un Trichophyton endolhrix. En A, le. parasite, aussitôt qu'il pénètre sous la cuticule, se dichotomise. Les filaments restent colorés (B) tant qu'ils sont sous-cuticulaires. Plus bas ils sont plus profonds et sont incolores. (D). EnC, bifurcations. En E, le parasite remplit le cheveu qui devient cassant. (Bleu de Sahli x 260.) Les deux figures

représentent le même cheveu et on doit les supposer placées l'une au-dessus de l'autre

270 TRICflOPHYTlES.

étant soustrait ainsi à Faction du parasite, le cheveu ne cesse pas de croître; il rejettera ainsi peu à peu hors de la peau les points envahis d'abord et qui présentaient un aspect particulier. A partir de ce moment, le cheveu malade du haut en bas montrera, en tous ses points, son parasite avec l'aspect monomorphe caractéristique de l'infection constituée. Dans toute sa hauteur il apparaîtra sous l'orme de filaments verticaux, onduleux. juxtaposés parallèlement. Et s'il s'agit d'un Trichophyton endothrix, le parasite sera, à partir de ce moment, contenu tout entier dans le cheveu qu'il remplira exactement, sans qu'aucun de ses filaments rampe à la surface de son écorce.

III. Trichophytons néo-endothrix. — S'il s'agit des Trichophytons néo-endothrix, le stade d'invasion se perpétuera plus longtemps autour du cheveu malade qu'on ne le voit durer autour des cheveux atteints par les Trichophytons endothrix banals.

Les Trichophytons néo-endothrix sont très certainement des endothrix vrais, car, si l'on cherche parmi les cheveux malades, on peut toujours en trot/nef qui présentent l'aspect typiqilé (pie montrent les Endothrix vrais. Mais, parmi ces cheveux, on en trouve un certain nombre, un sur trois, un sur quatre, qui montrent, autour du cheveu, quelques filaments mycéliens rabanes entre le cheveu et le follicule, ou collés à la surface du cheveu.

Ceci est l'indice d'une trichophytie à son début; seulement, quand il s'agit des Trichophytons endothrix vrais, cette période d'envahissement est si brève qu'il faut la chercher pour la surprendre, tandis qu'elle est durable, à ce point qu'on a peine à ne pas l'observer, quand il s'agit des Trichophytons dont je parle.

Ainsi, au premier aspect, on croit voir des Trichophytons endo-ectothrix, mceis un examen plus attentif montre vite des cheveux dans lesquels Vendothricité du parasite est nette et absolue. Ce double tableau doit évoquer l'idée des Trichophytons néo-endothrix.

Il faut émettre à ce sujet une remarque générale, c'est que tous les Dermatop/tytes, que nous connaissons pour être ordinairement parasites des animaux, sont caractérisés, sur l'homme, par la conservation plus longue, ou la permanence, de Casp>ect spécial cpie tous montrent au stade de jeunesse et à leur période d'envahissement.

Ainsi voit-on les Microspdrum lanosum et feïineum montrer bien plus marqués et bien plus fréquents que le M. Audouïniles filaments géants d'inoculation, qui descendent au long du cheveu pour y l'aire la cuirasse microsporique. Ces filaments existentmème chez le Microsporuui Audouïni', mais, dans la tondante microsporique banale, il faut les chercher et on n'en rencontre pas d'exemples une fois sur vingt. Dans les microspories d'origine animale on les observe une fois sur deux.

STRUCTURE GENERALE DES TRICHOPHYTONS

Eh bien! il en est de même pour les Trichophytons néo-endothrix, ils montrent presque constamment, et jusqu'à la période d'état de leur infection, quelques filaments extérieurs aux cheveux qui ont existé à la période d'inl'ection des Endothrix vrais, mais sans persister, et ont disparu presque aussitôt. Lorsque nous étudierons cliniquement ces trichophyties très particulières, car elles ont beaucoup des mœurs des trichophyties d'origine animale, nous étudierons la structure de leurs Trichophytons dans le cheveu, d'une façon plus complète et démonstrative.

Trichophytons ectothrix. — Les Trichophytons ectothrix sont très différents des précédents, mais ils sont encore très différents les uns des autres,rc'est que le nombre des espèces de ce type est consi-

Tnchophyton ectothrix mégaspore autour du poil humain, x :2(>0.

dérableC) et qu'elles forment des groupes différents qui ont des caractères microscopiques distincts (2).

Lorsque j'avais étudié les premiers Ectothrix, je décrivais dans l'un « le poil occupé par des séries linéaires de grosses spores... qui le remplissent complètement » et entouré en même temps d'un réseau mycélien extérieur à lui (3). Dans d'autres cas, les filaments mycéliens

(*) Trichophyties humaines, p. 79.

(2) Ces différences ont été remarquées, après les Trichophyties humaines, par tous les auteurs qui se sont occupés de ces .questions; « Les apparences du cheveu atteintes de Trichophyton ectothrix sont remarquablement [variées, » écrivent Fox et Blaxall. An inquiry..:, etc..

(3) Annales de Dermat., 189.", juillet, p. 832, mémoire cité.

TRICHOPHYTIES.

« sont "situés, non pas dans le cheveu exclusivement, mais hors de lui, au long' de lui, entre lui et sa gaine folliculaire. Ils n'envahissent du cheveu que ses couches superficielles (1). »

Et alors, « le Trichophytôn ectothrix... habite le follicule, il y est contenu, il érode un peu la cuticule du poil et sa couche externe (2),J niais il habite surtout hors de lui et revêt la portion radiculaire du poil

d'un fourreau régulier de spores. Ces spores sont agminécs en files régulières toutes rectilignes, toutes verticales, toutes parallèles entre elles et parallèles au cheveu qu'elles emboîtent (5) ». Ceci est la description typique du premier des Trichophytons faviformes que j'avais rencontrés en 1894.

En somme, d'un Trichophytôn ectothrix à un autre, tous les éléments parasitaires peuvent varier:

la forme et la dimension des spores, la régularité de leur enchaînement, le degré de l'ectothricité du parasite (4). Il fallait donc beaucoup de temps pour mettre de l'ordre dans leur étude morphologique, et beaucoup d'auteurs y contribuèrent. Nous verrons, en étudiant, un par un, les Trichophylons ectothrix, les particularités microscopiques remarquables de chacun d'eux. . Et je passerai de suite au poinl qui a le plus obscurci la question des Ectothrix, à savoir l'existence du groupe des Trichophytons microïdes.

Fig. 91.

Poil rie barbe recouvert d'un épais trousseau mycélien de Trichophytôn. — (Grossissement de 180 diamètres.)

f) Trichophylies humaines, p. 68.

(2) Dans son travail de 189.'), Adamson reconnaît aussi que l'une des différences entre le cheveu du Trich. endothrix et celui du Trich. ectotrix, c'est, dans le premier cas, la conservation étonnante de la cuticule qui est, au contraire, toujours érodée par les Ectothrix.

(3) Trichophylies humaines, p. 68.

(4) « The degree to whicti the interior of hair is implicated varies in différent cases. » C. Fox et BlaxAll. .1/* inquiry....

TRICHOPHYTONS ENDOTHRIX. 273

IV. Trichophytons microïdes. — En étudiant les Trichophytons ectothrix à culture blanche et les folliculites agminées trichophytiques, j'avais mentionné avoir trouvé un Trichophyton ectothrix à spores relativement petites (*). Cet aspect, que je croyais caractériser l'un seulement des Trichophytons à culture blanche, est de régie pour toute la série des espèces de ce groupe, dont la structure et les éléments les rapprochent extrêmement des Microsporicms et en font une classe très particulière parmi les Trichophytons ectothrix.

Tous les Trichophytons microïdes sont pyogènes et donnent lieu à des trichophyties suppurées; tous envahissent le cheveu sous forme de filaments minces, cloisonnés à de longs intervalles, et ils forment, en outre, au cheveu, un fourreau parasitaire constitué par trois éléments :

a. Des « spores » très fines (5-4 [/.) égrenées ;

p. Des files de spores semblables en chapelet ;

y. Des mycéliums minces (2 a), non cloisonnés, flottant dans la préparation par fragments de 15-20 u de longueur.

Avertis maintenant de ce que nous pouvons rencontrer dans nos examens microscopiques des cheveux; trichophytiques, nous allons étudier analytiquement les divers Trichophytons eux-mêmes, les lésions qu'ils produisent sur l'Homme, leurs caractères microscopiques, et les caractères de leur culture, enfin leur inoculabilité expérimentale.

Et je commencerai par le groupe des Trichophytons les plus fréquents en nos régions, à savoir les Trichophytons endothrix.