Triciiopiiytoa discoïdes (Sabouraïul
Clinique. — Le Trichophylon discoides s'est offert à nous deux fois.
Le premier de nos
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deux malades, Marcel Léser..., tueur de bœufs, présentait une remarquable trichophytie de la barbe.Au début on aurait dit des plaques multiples de microsporie. Sur les plaques nombreuses et chacune grande, presque tous les poils étaient pris :
Tous gris, droits cassés à quatre millimètres de hauteur, engainés comme dune mince pellicule grise les revêtant sur une certaine partie de leur hauteur. Dès ce moment, chaque placard était rose et infiltrée. En quelques jours, l'inflammation grandit au point de faire de chacun d'eux un kérion typique, et, comme plu- 1 sieurs des placards étaient devenus confluents, l'aspect était d'un kérion énorme.
La suppuration considérable fut plutôt sous-cutanée que folliculaire.
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Fig. 183.
ohophylon (faviforme) di humain, x 260.
autour du poi
TRICHOPHYTON DISCOÏDES.
Il fallut lui donner issue par de nombreuses ponctuations de galvano-cautère et même par quelques incisions. La cicatrice de celles-ci l'ut longtemps hypertrophique et comme chéloïdienne. Les traces des lésions, même spontanées, demeurèrent cicatricielles, et ce cas resta finalement celui de tous ceux que j'ai vus dont les lésions trichophytiques se sont le moins bien réparées.
Mme Pieu... nous présenta quatre placards ressemblant à des placards d'eczéma séborrhéique sur un avant-bras.
Lésions peu intenses, peu actives, peu saillantes et qui guérirent assez vite par un traitement simple.
Examen microscopique.
— Voici les différents aspects sous lesquels le Tr. discoïdes s'est montré autour du poil et dans le poil humain. Une première figure représente, autour du cheveu, de très nombreux rubans mycéliens flexueux de toutes directions, et par places des îlots de spores en mosaïque ifig. 185). Il semble que cette figure corresponde, comme tous les aspects polymorphes des Dermatophytes, à un stade de jeunesse et d'envahissement. Dans sa partie radiculaire, le poil montra un trousseau de filaments mycéliens verticaux à peine sinueux, dichotomisés de place en place vers la profondeur, et qui n'était pas sans présenter quelque ressemblance avec le mycélium intra-radiculaire du Microsporum Audouïni, d'autant qu'on trouve à la surface du cheveu, des ilôts de spores en mosaïque. Mais ces spores sont de la grosseur ordinaire des spores trichophytiques, 5-7 \j. de diamètre (fig. 184). Les deux aspects que représentent les fig. 185 et 184 ne sont pas du
Fig. 184. — 7Y. (faviforme) discoïdes dans la partie radiculaire d'un poil humain, x 260.
410 TRICHOPHYTIES.
type que les cheveux atteints de Trichophy
Fis
185. — 7Y. (faviforme) discoïdes autour du poil humain, x 260.
ton faviforme montrent le plusTréquemment.
L'aspect qu'ils offrent d'ordinaire est celui que fournit la ligure suivante (%; 185).
Les Trichophytons l'avi formes sont par excellence du type des Trichophytons ectothrix.
Sans doute ils ont un mycélium intrapilaire plus ou moins développé, mais ce qui les caractérise essentiellement, c'est l'existence, autour du poil, d'un fourreau de spores mycéliennes compact, très analogue à la gaine des Microsporums, comme disposition autour du cheveu, et très différente d'elle morphologiquement.
Au long du poil, ce sont de gros filaments faits d'articles mycéliens dont l'enchaînement est visible; et, extérieurement à eux, de grosses spores dissociées, dont l'enchaînement en files n'est plus aucunement visible et qui sont parmi les plus grosses spores de toute la série trichophy tique.
Ainsi les Trichophytons l'avi formes et spécialement le Trichophyton discoïdes se trouve l'un de ceux qui justifient le mieux la des-
TRICHOPHYTON DISCOÏDES.
cription que j'avais donnée des Trichophytons eçtothrix (ou endoectothrix), dans lesquels le parasite prend un habitat péripilaire et dont les spores très grosses (5 — 8 (à) ne sauraient être confondues par personne avec celles des Microsporums.
Aucun autre Trichophyton, sauf le Tr. eqûinum de Matruchot et peut-être le Tr. rosaceûm, ne présentent de caractères analogues à ceux des Trichophytons à culture faviforme, en ce qui concerne l'aspect de ces Parasites dans le poil et autour de lui.
Un détail morphologique remarquable concerne le double aspect fréquent sur le même cheveu : 1° des filaments rubanés faits d'éléments quadran-
gulai-
Fig. /18fi. — Éléments ronds du Tr. discoïdes autour du cheveu, x 7.'i0.
res ou rectangulaires, comme en montre, au long du cheveu, la fig. 187) et 2° l'aspect en mosaïque des spores rondes dont la disposition en files n'est plus reconnaissable et qui forment un matelas épais autour du cheveu (fig. 185).
Notons aussi dans la fig. 185 la différence si nette des filaments intrapilaires, larges rubans à peine septés, et des éléments ronds irréguliers de la cuirasse extra-pilaire (fig. 186).
Le Trichophyton discoïdes inoculé au Cobaye retrouve, dans le poil de l'Animal, les principaux caractères qu'on lui voit dans le poil humain. C'est ce que la fig. 187 synthétise très bien.
En haut, ce sont les éléments polymorphes et difformes de la phase d'envahissement du
Fig. 187
Tr. (faviforme) discoïdes autour du poil du Cobaye, x 260.
U2 TRICHOPHYTIES.
Parasite. Dans le poil on aperçoit par transparence les mycéliums sinueux qui commencent à l'envahir, tandis qu'à la surface les rubans mycéliens septés à intervalles très brefs vont constituer un peu plus bas, autour du poil, une gaine de grosses spores où les files vont bientôt devenir indistinctes.
