CHAPITRE III

La radiothérapie des teignes, favus et sycosis par la méthode des feux croisés

Pour bien comprendre la méthode, il est nécessaire de se rappeler que le rayonnement X N’A AUCUNE : ACTION THÉRAPEUTIQUE SUR LE PARASITE AGENT DE L’IN- FECTION : un cheveu irradié peut encore ensemencer une culture. Son rôle se borne à provoquer une épilation commode, rapide, totale et temporaire, à la faveur de laquelle le champignon, privé de son habitat, est aisément détruit par les soins consécutifs à

l’irradiation.

a) Action des rayons sur le cheveu.

De nombreuses théories ont été édifiées pour expliquer l’action des rayons sur les tissus en général. « La cellule vivante, dit la loi de Bergonié et Tribaudeau, est d'autant plus sensible à l’action des

rayons que son pouvoir kariokinétique est plus grand. » Les tissus les plus sensibles sont les tissus jeunes, à prolifération rapide : c’est la couche basale dans l’épithélium, de l’épiderme, ce sont les spermatogonies dans l’épithélium spermatique.

Or, cette loi est parfaitement confirmée dans le cas du cuir chevelu, puisque le cheveu, dans sa partie profonde, dermatique, est atteint par le rayonnement avant que l’épiderme, partie superficielle, ne soit lésé; c’est que l’épiderme est formé de cellules adultes, sur le point d’être éliminées par desquamamation et sur lesquelles les rayons n’ont qu’une action tardive; au contraire, les cellules qui constituent la base du poil, la papille pileuse, sont électivement atteintes et d'emblée, parce que jeunes et en pleine activité : on connaît la rapidité de repousse du poil, par rapport à la lenteur de régénération de lépiderme. Mais, parmi les rangées de cellules qui composent la papille pileuse, il y a une rangée, proprement génératrice, qui ne doit pas être atteinte sous peine d'empêcher la repousse du poil; le rayonnement ne doit toucher qu’à l’assise fixatrice qui attache le poil à sa gaine folliculaire : c’est assez dire combien la dose de rayons doit être précise et constante pendant toute l’irradiation.

b) Quel rayonnement faut-il employer ?

Le faisceau à employer doit correspondre à un degré radiochromométrique de 6 à 7 B, soit à une. étincelle équivalente de 10 à 11 em. entre extrémités

= ioue convexes de 8 mm. de diamètre, soit à 14 cm. ou 15 cm. entre pointes mousses. :

« Ce n’est pas que les rayons plus mous ne donneraient pas à priori le même résultat; mais, des rayons trop mous, trop rapidement absorbables, prédominant dans le faisceau émergeant, il serait nécessaire de diminuer beaucoup le temps de l'irradiation, pour éviter les accidents certains dus à la quantité de rayons absorbés. Quelques minutes suffiraient pour obtenir l'épilation d’une zône de la calotte crânienne; mais alors un écart insignifiant dans la durée de l’irradiation pourrait avoir deux constquences graves : la radiodermite et l'épilation incomplète. Il est donc préférable de s’en tenir, comme toujours d’ailleurs, à ce que l'expérience a démontré de plus favorable, et c’est en l’espèce un rayonnement

de x relativement courte. » (Docteur Coste.)

c) Faut-il filtrer le faisceau ?

Ce n’est-pas ici le lieu de discuter l'opportunité du filtre dans le traitement X en général; car, si pour le traitement des autres affections Jjusticiables du rayonnement X, l'opinion du Docteur Coste, qui juge le filtre inutile, nuisible même, n’a généralement pas cours, tout le monde est à peu près d'accord pour supprimer le filtre dans le traitement des teignes; du reste, en exposant la technique, nous citerons un fait d'expérience constaté par le Docteur Coste, qui le démontre de facon indiscutable.