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d) Quelle dose du rayon faut-il employer ?

Nous avons insisté déjà sur l'importance de cette dose qui ne doit pas varier ni en plus ni en moins sous peine de causer 3 accidents graves : l’alopécie définitive, la radiodermite ou la-récidive par épilation incomplète. |

La quantité de rayons à utilser est la dose tout juste suffisante pour obtenir la chute spontanée du cheveu. Deux procédés de mesure vont retenir notre attention : la pastille de Sabouraud et Noiré et l’ionomètre de Solomon.

LA PASTILLE DE SABOURAUD ET NOIRÉ a été inventée par ces auteurs précisément pour le traitement des teignes. C’est un confetti de papier recouvert de platinocyanure de baryum qui vire, sous l’action des rayons, de la teinte jaune verdâtre (teinte A), à la teinte rouge brique (teinte B). Ces deux auteurs ont remarqué que, placée à mi-distance entre l’anticathode et la peau, cette pastille passait de la teinte À à la teinte B lorsque la dose de rayons était suffisante pour obtenir l'épilation passagère.

Pour apprécier les deux teintes de la pastille, il est recommandé d’avoir les deux petites aquarelles des auteurs, qui servent de témoins et de termes de comparaison, en utilisant le radiochromoscope du Professeur Nogier, qui donne toujours le même éclairement, Très commode, cette pastille a néanmoins

l'inconvénient de virer plus ou moins vite suivant l’état hygrométrique de l'air et la température extéricure.

L'IONOMÈTRE DE SOLOMON est un électroscope qui se décharge sous l'influence de l’ionisation provoquée par les rayons X. Il est étalonné au moyen du Radium ; l'unité de mesure est le Rœntgen (R), tel que 1.000 R — 5 H — tente B, sous une tension de 25 em. entre pointes. ;

C’est un appareil purement physique qui n’est exact que pour EE — 25 cm. Or, dans le traitement qui nous occupe, on utilise une étincellé de 8 à 9 cm., qui ne correspond pas à 1.000 R. Néanmoins cet instrument sera précieux pour savoir si, dans deux séances consécutives, le tube a le même débit horaire quantitatif, ce qui donne une certaine garantie de fonctionnement normal du tube.

L'Ionomètre et la pastille doivent se compléter et, pratiquement, nous dirons que la dose utile de rayons est atteinte, lorsque, l'ionomètre marquant 800 R, la pastille a viré à la teinte B.

Pour conclure, il faut savoir que ces instruments de mesures physiques sont très utiles, certes, mais qu'il faut compter, là encore, sur lexpérience, pour se placer toujours dans des conditions identiques. Il faut se rappeler encore qu’il est préférable de donner une dose un peu faible, quitte à compléter l’épilation à la pince, que de donner d'emblée une dose trop forte qui peut causer une alopécie définitive; et quand, expérimentalement, on aura fixé toutes les

conditions donnant un résultat parfait, il suffira de noter soigneusement la durée de l’irradiation, la longueur de l’étincelle, l’intensité secondaire, la distance. anticathode-peau et de n’y rien changer dans les opérations ultérieures. 6

e) Comment répartir cette dose ?

Cette dose, nous l'avons vu, doit être également répartie sur tous les points du cuir chevelu; et, à ce sujet, nous avons fait la critique des localisateurs ronds ou carrés. La TECHNIQUE DE KIENBÔCK-APAMSON permet cette répartition sans laisser d'espaces non traités : on fait cinq irradiations sur des points précis que nous étudierons avec une distance de 15 cm. entre l’anticathode et la peau. Cette distance doit être rigoureusement respectée, car c’est d’elle que dépend cette égale répartition.

On sait en effet que la quantité de Rayons X, reçus par une surface, varie en raison inverse du carré de la distance. En outre, dans le cas d’une surface plane, la quantité de Rayons recus est plus grande au centre qu’à la périphérie. Or, par le procédé d’Adamson, une correction se produit, car les points recevant une dose plus faible, c’est-à-dire les points éloignés du rayon normal, complètent leur dose par les irradiations qui sont données sur les champs voisins.

Nous répétons encore que la dose doit être donnée en une seule: séance ; les séances réitérées, de doses faibles, sont, d’après le Docteur Coste, la cause principale des échecs et des accidents.