CHAPITRE IV

Mode opératoire

A) Instrumentation

Deux appareils spéciaux sont indispensables : Le marqueur et le limitateur.

Le MARQUEUR est un petit appareil imaginé par Noiré. Il se compose de deux lames d’acier de 23 cm. de longueur, de 1 cm. 1/2 de largeur, courbées sur le plat en demi-cercle, soudées l’une à l’autre, en leur milieu et qui se coupent à angle droit. Un orifice, de 5 mm. de diamètre, est percé à leur point d’intersection; un semblable orifice se trouve à chacune des quatre extrémités de l'appareil.

Le marqueur est appliqué sur le crâne, l’orifice central couvrant le sommet et les deux lames, respeetivement orientées, suivant les lignes front-tubérosité occipitale et mastoïde droite à mastoïde gauche. Les

cinq orifices servent à marquer sur la peau les cinq points sur lesquels on dirigera le-rayon normal de chacune des cinq irradiations.

Le LiMITATEUR sert à maintenir rigoureusement, à - 15 cm., la distance anticathode-peau. Cet instrument, construit sur les indications de Sabouraud et Noiré, par la maison Raulot-Lapointe, est formé d’une couronne métallique circulaire, de 100 mm. de diamètre intérieur, pouvant se fixer, comme un localisateur, sur l’orifice de la cupule, à 7 em. 5 de l’anticathode; aux deux extrémités d’un diamètre sont soudées deux tiges métalliques de 7 em. 5 de longueur, réunies à leur extrémité libre, par une ficelle tendue. :

Il suffira de placer l’appareil sur la tête du patient, de telle sorte que le milieu de la ficelle coïncide successivement avec chacun des cinq points repérés sur le crâne à l'aide du marqueur, pour que le rayon normal tombe exactement sur ces points et que, du méme coup, la distance anticathode-peau soit maintenue à 15 cm. pendant toute l’irradiation. Le grand avantage de cet appareil, c’est de faire corps avec le bâti, ce qui assure une immobilité parfaite du limitateur et un contrôle permanent de l’immobilité du patient.

La Cupure doit être de petite dimension pour que l'on puisse placer, à mi-distance entre l’anticathode et la peau, une pastille Sabouraud-Noiré sans que la chaleur dégagée par l’anticathode précipite le virage de la pastille.