IV/ LES TESTS DE DYSFONCTION HEPATIQUE AU COURS

DES ICTERES LITHIASIQUES

CHAUFFARD, il y a 30 ans, fixait ainsi les délais en dehors desquels l'indication opératoire constituait un risque pour un ictère

lithinsique : " pas moins d'un mois, pas plus de trois mois ".

Les épreuves de fonctionnement hépatique, la ponction-biopsie du foie, nous l'avons vu, permettent aujourd'hui de mieux conmaitre le degré d'altération de la cellule hépatique, de mieux préciser les indications d'une intervention, et de faire bénéficier 1? malade des progrès

de la préparation et de la technique opératoire.

Or l'hépatite est pratiquement la règle au cours des cystites, lithiasiques ou non. ALBOT et CAROLIT la considèrent comme un élément d'une

infection étendue de l'appareil hépato-biliaire,

Les lésions d'hépatite étudiées par biopsie ou nécropsie se traduisent :

- tantôt par des foyers dégénératifs centro-lobulaires, décrits par ALBOT

et CAROLT, avec atrophie et nécrose des éléments cellulaires.

- tantôt par hépatite diffuse avec rupture trabéculaire (FIESSINGER) et

communication trabéculo-interstitielle.

Il n'y a pas de parallélisme entre la gravité des lésions vési-

culaires et l'intensité des désordres hépatiques.

C'est la répétition des accès vésiculaires qui risque d'aboutir à l'hépatite chronique, encore que la réparation fonctionnelle puisse se

faire si l'on supprime la cause qui la provoque. C'est dire l'intérêt qu'il y a à préciser l'état hépatique pour décider de llpportunité d'une intervention.

Or, aucune des épreuves que nous avons étudiées ne permet d'éta-

blir un bilan précis de l'état hépatique, et dela se conçoit puisqu'il

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