DIAGNOSTIC. — PRONOSTIC. — TRAITEMENT

Le diagnostic est facile si la leucémie myéloïde est connue : nous avons montré que la phlegmatia alba dolens se distingue des thromboses leucémiques par son appareil fébrile, ses adénopathies, son impotence fonctionnelle absolue.

Cependant nous voudrions que l'on recherche systématiquement aux cours des autopsies de leucémiques les thromboses qui seraient restées latentes durant la vie.

Dans quelques observations de priapisme, la complication a été le premier symptôme révélateur de la leucémie: en présence de tout priapisme persistant, il est donc indispensable de rechercher la splénomégalie, de faire un:examen du sang.

C'est presque à titre de simple curiosité que nous signalerons une cause d'erreur. Dans les cas de splénomégalies chroniques d'origine pyléthrombosique, il ne faudrait pas inverser les facteurs et invoquer une leucémie myéloide avec thrombose des veines porte et splénique.

Le pronostic des thromboses leucémiques est grave, d’abord parce qu'il est lié à celui de la leucémie myéloïde, ensuite parce qu'elles apparaissent souvent à la phase ultime de la

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maladie, au moment où la cachexie se complique d'infections

secondaires. |

Nous avons signalé la rétrocession possible du priapisme ; elle a pu être favorisée par la radiothérapie.

Le traitement sera d’abord celui de la leucémie; la radiothérapie, le benzol, le thorium X seront utilisés. On pourra associer à la radiothérapie splénique l’irradiation directe sur les foyers de thrombose, en faisant des réserves sur la possibilité d’embolies.

L'immobilisation des membres inférieurs, dans les cas de thrombose fémorale, l'application de glace sur la verge dans ‘les cas de priapisme seront de simples palliatifs, auxquels 1l sera quelquefois nécessaire dans le priapisme d'ajouter les injections de morphine et le cathétérisme vésical (s’il y a rétention d'urine).