INTRODUCTION

La question des oblitérations veineuses occupe depuis longtemps une place de choix dans la littérature médicale, Depuis ces dernières années, elle bénéficie d’un regain d’actualité, avec les travaux modernes expérimentaux et la découverte des anticoagulants qui a transformé le pronostic de l’affection.

De celle-ci, on connaît de nombreuses formes étiologiques, basées sur leurs circonstances d'apparition. C’est ainsi qu’on a parlé des phlébites post-opératoires, obstétricales, consécutives à certaines maladies infectieuses : fièvre typhoïde, grippe, rhumatisme articulaire aigu, septicémies, infections génito-urinaires. syphilis, etc.

On a décrit les phlébites des cancéreux (en particulier des cancers gastriques, pancréatiques, du poumon et de la prostate), celles des tuberculeux, des cardiaques, des asystoliques.

Elles viennent compliquer parfois des hémopathies, existent dans la maladie de Buerger, dans certaines formes d’artérites (Mauriac et Broustet).

Enfin, elles peuvent se rencontrer au cours des affections diathésiques (goutte et rhumatismes chroniques).

En opposition à toutes ces formes, une catégorie de thromboses veineuses nous semble intéressante. Elles ne se distinguent pas des autres par leur tableau clinique, mais offrent la particularité de survenir d’une façon primitive en quelque sorte, chez un individu jusque-là bien portant. Elles peuvent se manifester d’une manière tout à fait inattendue, sans apparemment aucune circonstance favorisante; on les appelle alors « phlébites spontanées »; ou bien on retrouve parfois, à l’origine, dans l’histoire de ces malades, un effort physique, très variable d’ailleurs, à tel point qu'il est

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souvent difficile d'en tenir compte; ce sont les « phlébites par effort ».

Ces phlébites paraissent n'avoir aucune porte d'entrée; jusqu’à ces dernières années, on les rattachaïit à une infection passée inaperçue.

Tout récemment, Louvel a rapporté deux cas difficilement contestables de « phlébite émotive » qui trouvent, eux aussi, leur place ici.

Enfin, à côté de ces phlébopathies spontanées, par effort, ou émotives, nous considérerons un groupe de thromboses veineuses, également sans porte d'entrée, survenant après les traumatismes fermés des membres, fractures, luxations, entorses et même contusions simples.

Nous nous attacherons donc à faire, pour ces différentes formes, une revue de la littérature, puis nous rapporterons quelques observations inédites; nous verrons comment ces cas se présentent en clinique, et enfin nous essayerons de dégager, s’il est possible, une conception pathogénique à la lumière des travaux récents.

Nous tenons à remercier ici M. le Professeur Creyx et MM. les Médecins Commandants Raoult et Journes, des observations qui nous furent si obligeamment communiquées.