COMPOSITION
Le chlorure de sodium : ne convient pas aux lavages intestinaux. En effet, VisscHER [429] et ses élèves ont montré que le chlorure de sodium est absorbé par la muqueuse, jusqu’à sa disparition quasi-complète de la solution. Le chlorure de sodium étant absorbé, la solution devient hypotonique ; l’eau, à son tour, traverse la muqueuse. Un lavage intestinal tenté à l’aide d’une solution de chlorure de sodium à 8 pour mille se traduit donc par l’absorption complète du liquide de lavage [196].
Aussi, dans les solutions préconisées par les divers auteurs, le chlorure de sodium se trouve-t-il en quantités assez faibles. DAUGHERTY, ObEL et FErRis [115], en utilisant une solution contenant 6,1 pour mille de CINa, ont déclenché des œdèmes chez leur malade. Ils ont alors proposé une solution contennat 4,8% pour CINa.
Twiss [415-416], après avoir essayé sur 16 chiens diverses solutions de chlorure de sodium à 6 g., 4,80, 3 g. et 1,50 g. adopte cette dernière concentration.
Les autres sels : Le liquide de lavage renfermant peu de chlorure de sodium, doit contenir d’autres sels pour saruer son isotonie. =
Pour cela, on s’adresse à certains ions monovalents, le chlorure de potassium par exemple ; mais ce sel est absorbé aussi ficilement que le chlorure de sodium et il n’entre habituellement qu’en faible quantité dans les solutions. Aussi ce sont surtout des sels moins absorbés, tels que les ions bivalents, qui sont utilisés : bicarbonates, sulfates.
Twiss utilise le sulfate de magnésie à une concentration de 2,50 g. pour mille, MALUF [268] le sulfate de soude à 3,20 g.
pour mille.
Le glucose et le saccharose, enfin, entrent dans la composition de certains liquides de lavage. Le saccharose est utiHsé pour égaliser les pressions osmotiques du liquide de lavage et du milieu intérieur, mais l'introduction de ce corps dans le liquide pose certains problèmes. En effet, au fur et à mesure de la tra- versée du tube digestif par le liquide, le saccharose est dédoublé par l’invertase en glucose et lévulose. Et ces deux corps sont facilement absorbés par la muqueuse. VERZAR [426] a
and
montré que l'absorption du glucose, après phosphorylation au niveau de l’endothélium, est particulièrement rapide. Aussi, petit à petit, la concentration de la solution en saccharose diminue, et sa pression osmotique s’abaisse. Aussi Twiss utilise-t-il pour sa solution, une concentration en saccharose de 6 à 8 %. La fraction hydrolysée ne dépasse pas alors 25 à 30 %. D'’ailleurs, une certaine quantité de glucose peut être ajoutée à cette solution, ce qui a pour effet de freiner l’hydrolyse du saccharose.
Ainsi, ces divers travaux ont permis de composer un certain nombre de solutions de lavage. ;
Solution proposée par Daugherty, Odel et Ferris :
CENTS ee es de Ce Een . 4,8 COPANR SF Lure ei ERA 3,5 OURS EP RM OT A 0,2 Ca sie: Nantes se 0,1 MyCIS LE CL CT 0,1 PO4H2Na anhydre .. ........ 0,05 CRBOSS TE Au vues VU TOUTE en 20 pour un litre
de solution.
Twiss, après avoir expérimenté 16 solutions, propose la composition suivante :
SRCCHATUSS in te dre sat Ut es 6 — 8 % g.
GREEN 0 — 3,6 % g SOMME PES Es AT LCA] 0 — 25 % g Ce din Faust SCAN COTE 100 — 150 mgr. % CIK suisses spas 0 — 40 mgr. % LR; D ARRET PERRET sois 28 mgr. %.
CORNE RSR TC Re ER ER « 100 — 200 mgr. % à laquelle il ajoute : \ 1-00 Carboxyméthylcellulose ....... 0,5 — 1 % *
La carboxyméthylcellulose est une substance colloïdale très soluble dans l'eau et douée de propriétés absorbantes remarquables. |
Ces diverses solutions peuvent être utilisées avec de bons résultats. Les différences de formules préconisées par. les divers auteurs, où même par le même auteur, dépendent d’un certain nombre de facteurs.
