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Il. — TRAITEMENT DES NEPHRITES CHRONIQUES
Le traitement des néphrites chroniques est plus décevant. En effet, les perturbations électrolytiques surviennent à leur phase terminale : elles témoignent d’une atteinte rénale déjà ancienne très profonde et souvent irréversible.
Les traitements sont donc moins effiaces.
1) Les régimes jouent dans le traitement des néphrites chroniques la part la plus importante.
Un régime lacto-végétarien doit être prescrit quand les fonctions rénales conservent encore une certaine valeur. Il sera déchloruré ou non, suivant le chiffre de la tension artérielle et la présence ou l’absence d’œdèmes. Le régime de KEMPNER peut se montrer d’une grande efficacité, quand, au contraire, le syndrome cardio-vasculaire est au premier plan. Il permet un abaissement tensionnel et favorise la résorption des œdèmes.
Quand les fonctions rénales sont très perturbées et quand, malgré le régime lacto-végétarien, l’azotémie s'élève, les régimes hypoprotidiques de BorsT ou de KEMPKER sont très utiles. Is ralentissent l’intoxication progressive de l'organisme et abaiïssent le taux de l’urée sanguine.
Mais leur action n’est que palliative ; si l'insuffisance rénale augmente, ils n’empêchent pas l'apparition de perturbations humorales, dont la correction est devenue impossible.
2) Les méthodes d'épuration extra-rénale peuvent être utilisées à ce moment, mais, temporaires dans leurs effets, elles ne permettent qu’une amélioration fugace ; elles ne peuvent être répétées pendant longtemps, ni à des dates rapprochées. C’est pourquoi Twiss a eu l’idée de traiter ces malades par le lavage quotidien d’une anse intestinale extériorisée. Ce lavage a une action vicariante de la fonction rénale et permet, en quelques heures, de retirer des déchets organiques accumulés depuis la veille dans le sang. Mais l'application pratique de cette méthode n’a encore été faite que dans un nombre très restreint de cas.
3) Contre les infections, particulièrement torpides, qui peu- | vent aggraver l’évolution des néphrites chroniques et expliquer certains échecs thérapeutiques, l'emploi des antibiotiques est
aussi important que dans les anuries aiguës, mais il s’y montre encore moins efficace.
Grâce à ces divers traitements, la vie des malades atteints de néphrites chroniques peut être prolongée. Mais les résultats obtenus sont toujours de courte durée et ils sont loin d’être aussi spectaculaires que ceux que l’on enregistre dans le traitement des anuries aiguës.
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LE Doyen : LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE :
EE -BINET. Pasteur VALLERY-RADOT.
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