I. — LE REIN ARTIFICIEL

HISTORIQUE

Le rein artificiel est utilisé en clinique depuis quelques années seulement ; mais il y a déjà longtemps que des travaux lui sont consacrés. Dès 1913-1914, ABEL, RoWNTREE et TURNER [3] ont construit le premier appareil capable « d’extraire du sang d'animaux vivants, par dialyse, certaines substances diffusibles ». Leur idée première était d’étudier par cette méthode la circulation du glucose et des amino-acides dans le sang. Mais, ayant constaté que l’action de cette vividiffusion était beaucoup plus générale et ressemblait à celle de l’émonctoire rénal [4], ils donnèrent à leur appareil le nom de rein artificiel.

Cependant, c’est seulement trente ans après ces premiers essais que put être construit par KoLFrFr [228-229], Je premier rein artificiel applicable à l’homme.

Nous étudierons donc tout d’abord : le principe même du rein artificiel et les conditions indispensables au fonctionnement d’un tel appareil. Nous décrirons les premiers appareils utililisés. Puis nous résumerons les travaux de Kozrr. Grâce à cet auteur, en effet, le rein artificiel est passé de la période d’expérimentation animale au plan d'application clinique.

Nous verrons enfin les avantages et les inconvénients du rein de KorFF, ainsi que les raisons ont abouti à la construction d’autres appareils. £

L’épuration du sang par les « reins artificiels » peut être faite par deux méthodes. :

La première, la plus ancienne, repose sur le principe de la dialyse. Nous la décrirons tout d’abord.

La seconde méthode, repose sur les propriétés d’adsorption des résines synthétiques. Elle a donné lieu à des essais /récents. Si elle semble riche de promesses, elle n’a pas encore donné de

2) résultats concluants.