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un bac contenant le liquide de diaiyse, en l’occurrence la solution utilisée en 1946 par FRANK, SELIGMAX et FINE [167], pour la dialyse péritonéale.
La longueur du circuit est de 10 m. 7. Le diamètre de la cellophane est de 0,63 cm., ce qui permet une diffusion horaire de 75 cg. d'azote non protéique. En certains cas cependant, MurRaAY a utilisé une longueur de cellophane beaucoup plus grande, 45 m. 75.
Four faire progresser le sang dans l’appareïl, il utilisa d’abord la pression artérielle ; puis, devant les inconvénients de cette méthode, en particulier pour prévenir les risques d’hémorragie, il a prélevé le sang à la veine cave inférieure, par cathétérisme de la veine fémorale.
L’aspiration du sang se fait ici au moyen d’une pompe, aussi peu hémolysante que possible.
L'appareil de MurRAY a pour avantage de ne pas sacrifier d’artère, d'éviter autant que possible l’hémolyse. Il a permis à Murray et à ses collaborateurs, après une courte expérimentation animale, de traiter trois malades.
Mais les premiers résultats de ces auteurs semblent être restés sans lendemain. Le rendement de l’appareil, en effet, est très faible. Sa surface de dialyse ne dépasse pas 4.200 em? et il est difficile d’affirmer que ce rein artificiel ait effectivement sauvé les malades.
L'APPAREIL DE ALWALL. &
ALwWaALL [11 à 26], a publié depuis 1947 d’importants travaux sur le rein artificiel et a conçu un appareil (fig. 5) ainsi composé [11-13]. Un tube de cellophane de grand dia-
- mètre, 32 mm, est enroulé en spirale autour d’un cylindre de
treillage ; une fois la cellophane mise en place un second treillage est appliqué contre elle. Un dispositif spécial maintient entre les deux treillages une distance de 5 mm., qui correspond donc au maximum de distension que peut acquérir la membrane. À l’extérieur de ce premier montage, un second cylindre peut être placé : la longueur de la cellophane utilisée
est de 10 à 11 mètres. La surface totale est de 6.500 cm2. Mais
du fait de l’applatissement de la membrane la contenance de l’appareil reste faible, 500 cm3. Le rapport surface-volume est
Le
SN Dans
Ce montage est plongé dans un bac de 95 litres, contenant la solution de dialyse. Cette solution est maintenue en perpéuelle agitation par une hélice située à la partie inférieure de lappareil et entraînée par un moteur électrique de faible puissance. Le schéma (fig. 5 A) montre que le sang et le liquide de dialyse circulent en sens inverse, ce qui accroît la rapidité des échanges. La composition du liquide est un peu différente de celle de KOLFF :
NACRE RS ES ee 6,5 g./litre (ÉNBDERRREN Re 0,25
RÉ te ne ar ee 0:25
NA PO sr noe 0,15
NACGIT de ars RE 0,1 NC 2,8
CODE a ee a —— 65 % GlUCOSE mie Re me on 1
Le liquide est changé toutes les deux heures. Une installation spéciale permet de remplacer le bain de dialyse en quel- ques minutes sans interrompre le fonctionnement de lappareil. |
